上海市419例尿液筛查异常儿童随访分析.pdfVIP

上海市419例尿液筛查异常儿童的随访分析 复旦大学附属儿科医院肾脏风湿科(200032) 沈茜徐甄汪庆玲翟办晖 上海交通大学附属儿童医院肾脏科(200040)朱光华 卫敏江 上海交通大学附属新华医院小儿肾脏科(200092) 【摘要】目酌肾脏疾病常起瘸隐匿，其中部分可进行僚加重蔼逐渐发震至不可逆的终末箱肾病，给家庭和社会带来沉 重负担。在儿童时期通过尿液筛查早期发现肾脏疾病并予以及时干预将有助于减少或延缓终末期肾脏疾病的发生。上海市在 2003～2008年闻对部分串夺学校翔幼j乙园豹JL童，青少年进舒尿液筛查，并建议结莱异常者在定点医院陡访。本研究对各定 点医院随访资料进行汇总分析，以期了解尿液筛查梭出的疾病种类和分布并探讨尿液筛查对发现d,JL肾脏疾病的积极意义。 方法2003 上海市所有幼儿园的入托儿童(约270，000人，年)进行尿液筛查。筛查结果附性者建议其前往定点医院由肾脏专科医生统 睫访潆检正常。3。在419例屎滚瓣查吴零誊孛有剪例行‘鹭穿刺，其审32例愈尿，3铡蛋叁泵，l壤．盘霖会共蛋鑫暴，勇3 例为原发性肾病综合征。肾穿结果显示20例轻微病变，7例IgA肾病，7例薄基底膜肾瘸，2例微小病变，系膜增生性肾炎、 昃灶节段性肾小球硬化及惩灶节段增生性鹭小球肾炎各l倒。4。尿波舞查异攀者中有碡倒诊叛为原发挫褥瘾综合挺且均通 过幼儿圆尿液筛镬检出，诊断为IgA肾病的7例患几中有2例通过幼儿园尿液筛查被梭出。同时，诊断为特发性商钙尿症 的6例患JL均逶进幼，L园尿液筛查被检出。缝论攘液筛查及正规随访是早期发现肾脏痰病的鸯效方法，馕褥在学校包括幼 儿园中推广开展，而多中心的合作又为构建学校尿液筛查健康网络奠定了基础。 肾脏疾病常起病隐匿，其中部分可进行性加重而逐渐发展至不可逆的终末期肾病，给家庭和社会带来 沉重负担。在儿童时期通过尿液筛查早期发现肾脏疾病并予以及时干预将有助于减少或延缓终末期肾脏疾 异常者在定点医院随访。本研究对各定点医院随访资料进行汇总分析，以期了解尿液筛查检出的疾病种类 帮分布并探讨尿液筛奄对发现d,JL肾脏疾病的积极意义。 对象与方法 1．研究对象： 2008年间对上海市所有幼儿囡的入托儿童(约270，000人／年)进行尿液筛查。 2．研究方法： 筛查在取得知情阀意的前提下进行，由缀过培训的工作人员进行操作。采用尿液试纸网测法或尿液试 纸枧测联合磺基水杨酸法确认尿蛋自察暴沉渣镜检确认血器的方法进行。筛查结果鬻性者建议其蓠往定点 的医院进行随访，由肾脏专科医生在专科门诊采用统一设计的表格进行登记、随访和管理。 -——614·-—— 结 果 合并畿白尿5例(占1．2％)、白细胞尿ll例(占2．7％)。 例(占10．O％)经医院随访尿检正常。 表1 419例尿液筛查异常者随访结果 单纯性血尿 ． 285 16 10 311 轻微病交 转 7 瓣 薄蒸底膜肾瘸 8 2 m lgA肾病 2 2 3 7 微小病变 2 2 鹜病综合征 系膜增生穗肾炎 ， ， 未肾穿 。 。 孤藏性蛋自藤 3 4 7 尿路感染