小儿的生长发育.pptVIP

小儿生长发育 南充卫校 李凌鸿 概述 生长发育的定义： 生长：指身体各器官、系统的长大和形态变化，是量的改变； 发育：指细胞、组织和器官的分化完善与功能上的成熟，产质的改变 两者密切相关，生长是发育的物质基础；而发育成熟状况又反映在生长的量的变化。  一　生长发育的一般规律 （一）连续性和阶段性 七个时期 两个高峰:婴儿期和青春期 　 （二）各系统器官发育不平衡 　神经系统发育先快后慢： 　　　头围：34cm 出生 → 46cm １岁 → 48cm ２岁 → 50cm ５岁 → 54cm １５岁 　生殖系统先慢后快 （三）顺序性 上→下：抬头，挺胸，坐，立，行 近→远：离心脏近的地方，臂到手 粗→细：动作握到拈 简→繁：画线到画圈到画图形 低级→高级：感觉事物到认识事物 （四）个体差异 遗传 性别 环境 教育 二　影响生长发育的因素 （一）内在因素 １．遗传因素： 肤色，面型，身高，性格，气质，学习方式，对疾病的易感性（ＤＭ，高血压） ２．性别 　　女孩发育早于男孩２年左右，在语言，运动方面的发育早，在骨骼大小，脂肪，肌肉的比例不同 ３．内分泌激素 　　①生长激素（ＧＨ）:由腺垂体分泌, 睡眠,饥饿,运动,甲状腺素,应激反应可刺激分泌. ↗缺乏→ 侏儒症,矮小 ↘过多→ 巨人症,肢端肥大症 ↗缺乏→ 呆小症 先天性甲低 ②甲状腺素 ↘过多→ 甲亢 蝌蚪实验 ↗促进长骨长长 ③性激素→ ↘促进骨骺端愈合（身材矮小） 二 外在环境因素 1.孕母情况:感染,药物,放射性物质,营养,情绪,疾病 2.营养:脑发育快 3.环境:性格,习惯的形成 4.疾病:DM→巨大儿，先天畸形 三 小儿体格生长 一 体重 反映生长与营养情况的重要指标,计算药量和输液量. 出生时:2.5~4kg 1~6个月: 出生体重+月龄×0.7 kg 7~12个月: 6+月龄×0.25 kg 2~12个岁:年龄×2+8 kg ±10% 正常 ≤15% 营养不良 ＞20% 肥胖 年龄越小,增长越快 二 身长 头顶到足底之间的距离,反映骨骼发育. 出生:50cm →1岁:75 cm→2岁:85cm 2~12岁身高公式: 年龄×7+70 或 年龄×5+75 cm 身高:包括头部,脊柱,下肢→青春期发育加速 ↓ 发育早 身高 上部量+下部量 新生儿 头大 6:4 12岁时 5:5 上下相等 12岁 上部量 下部量 0.618 身高 指距 三 头颅 1.头围 反映脑和颅骨的发育 出生 34cm 1岁 46cm 2岁 48cm 5岁 50cm 15岁 54~58cm 头围过小:脑发育不良,小头畸形 过大:脑积水 ↗后囟:三角形,6~8周闭合 囟门 ↘前囟:菱形,1.5~2.0cm,1~1.5岁闭合 观察前囟: ①前囟早闭或过小:头小畸形 ②前囟晚闭或过大:佝偻病,先天性甲状腺功能减低,脑积水 ③前囟饱满:颅内压升高,脑炎,脑肿瘤 ④前囟凹陷:脱水,极度营养不良 四 胸围 反映胸廓,胸背肌肉,皮下脂肪,肺的发育 出生:32cm 1岁:46cm 头围 观察发育情况和畸形 五 牙齿 ↗乳牙:20颗,6个月左右萌出,2~2.5岁出齐 两副 ↘恒牙:28~32颗,6岁左右更换,20~30岁出齐 促进长牙:咀嚼,磨牙棒 营养:蛋白质,钙,磷,vitC,D 氟? 骨化中心 四.小儿感觉.运动.言语的发育 一 感觉的发育 1.视觉,新生儿不灵敏,在外界的刺激下不断发展, 6岁:1.0 2.听觉 四岁时发育完善 3.嗅觉 4.味觉 5.皮肤感觉 6.知觉 二 运动的发育 1岁内 一看二听三抬头 四仰五抓六翻身 七坐八爬九扶站 一岁独走独下蹲 三个生理弯曲形成 3个月:抬头,颈椎前凸 6个月:坐,胸椎后凸 1岁:走,腰椎前凸 6,7岁,韧带固定,四个生理弯曲完全形成 三 言语的发育 关键时期:9个月~4岁 一哭二静三笑盈 四咿五呵六自吟 七模八仿九会意 一岁理解会叫人 五.小儿心理活动发展 了解 * *