黄山市科学技术奖推荐书（年度）.doc

黄山市科学技术奖推荐书( 年度) （科学技术突出贡献类） 一、被推荐人的基本情况 ? 姓 名 性 别 民 族 出 生 地 出生年月 党 派 学 位 职 称 职 务 工作单位 单位地址 电子信箱 联系电话 家庭地址 电子信箱 住宅电话 推荐单位 受 ︵ 教 从 大 育 学 起 情 填 ︶ 况 1 黄山市科学技术局制 ? 二、被推荐人的工作简历 ? 年 月至 年 月 工 作 单 位 职务、职称 ? 三、在国家及省学术组织任职（含兼职）情况 ? 年 月至 年 月 国际、国家学术组织 职 务 四、主要科学技术成就和贡献 五、主要的科学发现、技术发明或技术创新点 六、科学技术成果转化和实现产业化情况及效益 七、被推荐人发表论文专著及被引用情况 八、奖励及知识产权情况 奖励情况 获奖时间 奖 项 名 称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指：各县人民政府和省、部级设立的科技奖励。 专利情况 国 别 申 请 号 专 利 号 项 目 名 称 动、植物新品种 审定日期 审定编号 新品种名称 生物、医药新品种 获奖日期 证书编号 新品种名称 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 软件著作权 获奖日期 证书编号 登 记 号 软 件 名 称 集成电路布图设计权 登记日期 登记号 布图设计名称 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 九、基层单位意见 十、推荐单位意见 联系人 ? ? ? 推荐部门公章 年 月 日 联系电话 ? ? ? 电子信箱 ? ? ? 十一、主要附件材料 公开发表的主要论文 作者 出版年份 题名 刊名 卷期页 公开发表的主要专著 作者 出版年份 书名 出版者 页码  他人引用的论文 作者 出版年份 题名 刊名 卷期页 他人引用的专著 作者 出版年份 书名 出版者 页码  科技成果转化和产业化情况 项　目　名　称 技术鉴定证书 项　目　名　称 奖励及知识产权证明 授权(申请)项目名称 知识产权类别 国(区)别 项　目　名　称