成功救治百草枯中毒1例临床报道.pdfVIP

一 1408 一 重庆医科大学学报 2008年第33卷第 11期 (JournalofChongqingMedicalUniversity2008．Vo1．33No．11) 短篇报道 文章编号：0253—3626(2008)11—1408—01 成功救治百草枯中毒 1例临床报道 张留定 ．徐 防 (1．云南省第三人 民医院急诊科 ，云南 650011；2．重庆医科大学附属第一医院急诊科和 中DICU，重庆 400016) 【中国图书分类法分类号】R758．73+3 【文献标识码 】B 【收稿日期】2008—09～03 不 同的阶段 ：(1)早期的以肺部急性炎症反应为主的肺泡上 1 临床资料 皮损伤、肺水肿 、肺出血和炎症细胞侵润 。(2)晚期 以肺纤维 化为标志．成纤维细胞侵润在肺泡腔和肺泡隔并增值分化 ． 胶原纤维沉积．导致肺纤维化 肺部病变所致呼吸衰竭是患者 患者 田XX．女．37岁．因 “自服百草枯约 10+ml，伴腹痛 的主要死因．国外报道死亡率 20％~50％I．国内报道高达 80％～ 2+h”人院 患者于2+h前 因争吵后 自服 20％百草枯溶液约 100％3[1。百草枯 中毒肺损害的机制包括超氧 自由基生成 、化 10+ml，立即出现恶心 、呕吐，呕吐 出少量 胃液 (具体不详)，同 学级联反应消耗大量氧化还原物质、脂质过氧化反应等 时伴 口腔、咽喉、胸骨后轻微烧灼感 ，并出现胸骨后、剑下、上 尽管有研究提出了多种有效的百草枯 中毒治疗措施 ．但 腹部烧灼样疼痛 疼痛呈进行性加重 ．不能缓解遂急诊人院 目前仅有早期清除 胃肠道毒物和一些支持治疗得到了认可 入院查体：T36．5℃，P80~．~dmin，R 18次，n1in，Sp110／80mmHg。 目前常用 的综合治疗 ：(1)防止毒物进一步进入体 内：百草枯 神志清楚、精神萎靡 ，口唇干裂、溃烂 ，口腔硬腭表面粘膜发 消化道 中毒者立即催吐洗 胃．用清水或 4％碳酸氢钠溶液反 白破溃 ．舌体粘膜黄 白色破溃 ．双肺呼吸音清 ．未闻及 明显干 复洗 胃，洗 胃液在 32～36℃为宜 ：同时加服吸附剂 (15％漂 白 湿性罗音 ，心率 80次／min，律齐 ，腹软 ，剑突下深压痛 ，无反跳 土或活性炭)以减少药物吸收．再用硫酸镁 、甘露醇、漂 白士 痛 根据病人明确的服药史及临床表现 ．考虑诊断为百草枯 导泻 ，3～511／次，持续 2～3d，直至吸附剂被导泻}H为止 ；(2) 中毒 入院后立 即予 35℃温水 20000ml彻底洗 胃．洗 胃后 加速体 内毒物排泄：除使用利尿剂外，最好是在 24h内行血 给予活性炭30g、20％甘露醇 250ml口服吸附及导泻。另给 液透析或血液灌流 ：(3)用抗氧化剂及 自由基清维生素 C、过氧 予综合治疗 (1)大量补液 ．利尿 ：每 日补液量为2000～3000