ApoE基因对急性缺血性脑卒中的影响磁共振成像研究.pdfVIP

国际医学放射学杂志 Ｉｎｔ Ｊ Ｍｅｄ Ｒａｄｉｏｌ ２０ 10 Sep鸦 ３3穴5雪 押456－458 海外专递 ApoE 基因对急性缺血性脑卒中的影响: 磁共振成像研究 ０ 刘亚武 P覿ivi Hartikainen Ritva L. Vanninen 【摘要 】 ApoEε4 等位基因对急性缺血性脑卒中兼具危害和保护效应 。ApoEε4 等位基因的危害效应表现在梗死 体积增加更多 ，脑组织损伤的血供阈值低 ，病人临床愈后与影像学发现不成比例 。 但是 ApoEε4 等位基因携带者有更 完好的侧支循环 。 涉及 ApoEε4 等位基因和临床愈后的研究显示 ，危害和保护效应可能会相互抵消 。 在今后的缺血性 脑卒中影像学和临床愈后研究中 ， 等位基因干扰效应需要加以控制 。 ApoEε4 【关键词 】 ApoE 基因 ；急性缺血性脑卒中 ；磁共振成像 脑卒中在全世界范围 内是导致长时间残障的 携带者 平均 梗死体积更 小 ， 但是该体积 差 在发病 首要原因 ， 是导致死亡的第二大原因 ， 的 后消 失[20] ； 携带者梗死体积 平均 增长 ， 65%~80% 7 d ε4 145% 脑卒中是缺血性脑卒中[1] 。 研究表明基因对 缺血性 而在非携带者仅增长 84% 。 因为梗死体积与临床表 脑卒中的病因有重要影响 ，基因可以通过 调控常规 现相关 ，急性期梗死小但 最终梗死体积相 同能够解 的脑卒中危险因素或直接作用于终末器官而直接 释 McCarron 等[21]发现 ε4 携带数量 与存活 率呈正 相 或间接地影响急性期梗死的发展和临床愈后[2-3] 。 载 关 ， 并且 功能恢复 与 ApoE 基因类型无关 。 另一方 脂蛋白 （ 基因 ）是一种多型性糖蛋白 它与胆 面 ，随访发现 携带者梗死体积发展更大 ，其脑组 E ApoE , ε4 固醇和其他血脂运输有关。 在中枢神经系统 ， 织更容易在缺血情况下受损 。 ApoE 基因参与外周和中枢神经组织在发育过程中的以 2 ApoE 对脑灌注和侧支循环影响 及损伤后的生长 、维护和再生[4] 。 该基因包含 3 种不 临床上 常利 用 灌注 加 权 成像 评估 缺血性脑卒 同的等位基因 、 和 ， 等位基因出 现 概 率 中的脑灌注 缺损 ，灌注 和扩散加权 成像病 变差 可用 :ε2 ε3 ε4 ε4 取决于人口种群, 其出现概率为 5%~35%[4] 。 ε4 携带 以推断缺血性半暗带大小 。 半暗带 区 内脑灌注量下 者是各种痴呆发生的高风险人群 [5] ，并且在闭合性 降 ，神经功能停止 ，但组织结构完整无损 。 灌注加权 颅脑损伤出血和蛛网膜下腔出血中愈后不良[6-8] 。 在 成像常用脑血 流量 、脑血 容量 、平均 通过时间 评估 病例对照研究和循证医学研究中已认定 ε4 为人类 缺血的严重程度 。 脑血容量下 降意味着脑血管储备 的缺血性脑卒中致病遗传风险因子[9-16] ，动物实验研