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艾滋病咨询与咨询技巧 什么是PITC PITC是英文简称 （provider Initiated HIV Testing and Counseling ， P提供者，I发动，T检测，C咨询）医疗卫生机构的医务人员在医疗卫生服务中，主动为就诊者提供HIV检测和针对性的咨询，并把这项服务作为医疗服务和关怀服务的组成部分。 PITC服务重点内容 1、提供艾滋病检测信息 2、开展HIV抗体检测 3、提供检测后咨询和结果个告知 4、提供转介和后续支持服务 世界卫生组织对艾滋病咨询的定义如下： “咨询是求询者和咨询员之间在保密情况下的谈话，目的是使求询者能够应付HIV感染带来的紧张压力，能作出自己个人的决定。咨询过程应包括对个人感染危险的评价并帮助其实施预防行为。” HIV/AIDS 咨询的目的 HIV/AIDS 咨询过程有三个总体目标: 1.提供心理支持，即为HIV 感染者和有感染 危险的人提供情感的、心理的、社会的和精神的关怀 HIV/AIDS 咨询的目的 2.通过提供有关危险行为的知识（如不安全性行为和共用针具）和帮助人们培养改变行为和协商实施安全行为的个人技能来预防HIV 的传播 3.解决依顺性问题，确保有效治疗的实施 艾滋病咨询与日常生活中常说的“咨询”有何不同？ 通过咨询可以发现并调动起个人力量和生活中的积极因素与资源，帮助人们面对和处理这些问题，使HIV感染者生活的某个时期可基本摆脱HIV感染带来的危机。 当感染者仅关注自己的感染，再也看不到其他事情时，咨询可以帮助他们恢复自己主宰生活和自己做决定的能力，将自己忽视的生活某些方面恢复到正常状态。 助人自助 心理辅导和心理支持 咨询特点 不强调专家/医生的权威作用，强调个人力量与价值及认知和理性在选择和决定中的作用。注重引导求询者抒发自己的情感，发挥/调动本人潜能，自我选择与自我决策； 充分考虑情景和环境因素，强调人对环境资源的利用。 注重咨询环境与气氛，将注意力集中在求询者内心世界，强调对情感的理解、共情 咨询员可能会遇到观念和价值观与自己完全不同的求询者并受到挑战 咨 询 原 则 尊重 不评判 启发/自我决策 保密 坚持职业关系 练习：以下问话是否有评判态度？ 你不应与他们这种作风不正派的人来往。 乱搞怎么不得性病？ 你爱人可能和1个脏女人在一起。 你喜欢与同性别的人在一起吗？ 你有钱嫖女人，就有钱交费！ 现在着急了，你“潇洒”的时候想什么来着？ 咨询形式 一对一咨询 夫妻咨询 小组咨询 社区咨询 面对面咨询 电话咨询 网络咨询 信函咨询 咨询技巧 常用的咨询技巧 倾听 提问 复述与解释含义 情感反应 总结 沉默 非言语行为等 积极倾听 倾听是咨询员获取及理解求询者交流信息的重要能力，是所有咨询技巧中最基本的技巧。 一个人在得到别人关注时会促进认识自己，感受自我，否则会出现情感等方面的偏移。 倾听是善意、虚心、关注对方的表示，是建立友好关系的基础，要求诚心诚意、全神贯注地听。 一颗沮丧的心需要的是温柔聆听的耳朵，一个感到绝望无助的人如得到积极的倾听有时比服镇静剂还有效。 倾听中注意观察 咨询员常常是在用眼睛倾听，观察对方的表情、情绪，无意识动作，分析对方是在如何说，说的哪些内容是对方的解释，哪些是对方的赋义。好的咨询员总是在激发求询者对自己的反思。 有时还要注意观察言语行为与非言语行为是否一致 目的 与求询者展开话题及发展初步咨询关系； 让求询者感到咨询员的关心及接纳； 让求询者察觉咨询员对他的话题感兴趣及掌握他说话的重点； 让求询者在没有压力的情况下，去表达他的感受及想法； 让求询者得到支持、鼓励去参与予咨询过程。 总结如何倾听 1、环境安静、保密 2、保持适宜的坐姿，距离、朝向、不要做无关事，指手画脚等 3、耐心 4、心态平和，保持中立和平等态度 5、鼓励求询者多说 6、咨询员话简明、扼要 总结如何倾听 7、倾听中注意思考 8、共情，适当提问、复述、释义等 9、避免对对方做出武断评价或受过激言语的 影响 10、不想当然，不要凭经验推论，要对方说什么事什么，不是“我认为是什么” 有心理医生介绍说他最长倾听一位女病人述说了3小时10分中，该病人事先准备好提纲，花200多元，挂了4个号，在倾听3个多小时后进行交流，第二天她又来说“体会”，说了40分钟，说咨询效果好，实际上她自己把问题解决了。 案例一 张X ，女，30岁，已婚，农村妇女，丈夫是供销员，上月因起皮疹到医院检查，诊断为梅毒。张X担心自己被感染，又不愿到性病科检查，今天特到当地妇保院计划生育门诊咨询，刘医生接待她。 张X：医生，我...想问点事（递上病例） 刘医生：你病历上写着上环，是不是上环有问题？ 张X:...（低头，脸发红）有问题吗？ 刘医生：没问题