非体外循环下冠状动脉旁路移植术手术配合.pdfVIP

非体外循环下冠状动脉旁路移植术的手术配合 新乡医学院一附院手术室453100杨彬霞 非体外循环下的冠状动脉旁路移植(OPCAB)术，是通过胸骨正中切口，不需体外循 环，在心脏跳动下完成多支血管的旁路移植术。非体外循环下冠状动脉旁路移植术创伤 小，避免了体外循环所带来的肺、脑、肾和血液的损害，心脏的缺血再灌注损伤较轻，减少 了术后并发症和用血量，缩短了住院时间和医疗费用。我院于2004年1月至2008年5 月开展非体外循环下冠状动脉旁路移植术156例，取得了良好效果，现将手术中配合的体 会介绍如下： l资料与方法 1．1 均顺利，均康复出院。 1．2手术方法 手术均在全身麻醉常温下进行，正中切口进胸，常规取左侧乳内动脉及大隐静脉，有 11例取桡动脉备用。小剂量肝素化(1mg／kg)，选用特制心脏牵开器和表面固定器。将预 做吻合的目标血管局部固定，减小局部-t5肌跳动幅度。先用7—0Prolene线将左乳内动 脉与前降支冠脉连续吻合恢复部分冠脉血流，然后用大隐静脉近心端或桡动脉远心端与 后室问支、回旋支或对角支吻合。升主动脉根部上侧壁钳后打侧孔(直径为0．5cm)与血 Prolene线吻合。 管桥另端用6—0