后腹腔建立扩大与整理技术的临床解剖学研究.pdfVIP

维普资讯 中f日临床 解 剖 学 杂 志 2005年 第 23卷 第 6期 ·627· 应 用 解 吾，j· 后腹腔建立扩大与整理技术的临床解剖学研究 邱剑光， 高 新， 湛海伦， 司徒杰 ， 温星桥， 周祥福 ， 蔡育彬 (中山大学附属第三医院泌尿外科，广州 510630) 【摘要】目的：对后腹腔建 、扩大与整理技术的临床解剖学研究 ，为规范后腹腔镜手术提供新思路。 方法：行后腹腔镜手术 l78例，根据后腹腔的临床解剖学特点，建立后腹腔后，分 5步对后腹腔进行扩大 与整理。第 1步，游离肾旁脂肪浅面和腹横肌深面 、隔肌深面之间的间隙，扩大后腹腔肾部。第2步，在侧 锥筋膜表面游离肾旁脂肪深面，切除全部或部分肾旁脂肪，显露侧锥筋膜。第3步，沿腰方肌外缘大范围 纵向切开侧锥筋膜和肾筋膜后叶 第4步，游离建立腰肌前间隙。第 5步，按手术需要从不同层面游离肾 脏。结果：扩大和整理后腹腔耗时 l0hl5min。操作结束后，初始后腹腔的肾部被显著扩大，妨碍视野的肾 旁脂肪被移位或清除，腰肌前间隙与后腹腔肾部及输尿管部沟通，肾后方操作野宽广。各种平面的肾脏游 离技术也使肾周间隙增大，可以安全、方便地进行手术。结论：根据后腹腔临床解剖学特点进行后腹腔建 立、扩大与整理，可显著扩大后腹腔容积，解剖标志明晰，使后腹腔镜手术步骤规范，易于学习，并可提高 手术安全性 。 【关键词】腹腔镜；后腹腔；解剖 【中图分类号】R323．3 【文献标识码】A 【文章编号】1001．165X(2005)06．-0627．04 rhe锄神 i~lyofOan∞衄 ，脚Il|瑁脚帕m柚d缸嘲 咖删 Of _叫帕帕 霉曩 咖 QfUJian-guang,GAOXin，ZHANHai-tun，．etaL DepartmentofUrology,TheThirdAffiliatedHospitalofSunYat-senUniversity,Guangzhou510630 China , tAbaa~ l0I曩i赋 Tostudythetechniqueofconstruction，enlargementandarrangementofpneu moretroperitoneum． 岫 ：178patientswereperformedretroperiotneallaparoscopicoperationsonkidneyor ureterinourinstiuttefrom 1997toFebruary2005．Beingguidedbyclinicalanatomyofretroperitonealcavity， thecreatedpneumoretroperitoneum wasenlargedandarrangedwiht 5steps ． Step 1，htespacebetw eenpararenal fatandtransversusabdominisanddiaphragmaticmusclewasenlarged；Step2，htepararenalfatwascutoffto tally，partiallyorberemovedawaytohteinferiorpartofpneumoretroperitoneum toexposehtelateralconical fascia；Step3，the’tatera1conicaIfasciaandposterior1ameliaofGerotas‘faLsciawerejincisedwidelyalonghte borderofquadrat