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心血管病学进展2014年9月第35卷第5期 AdvCardiovascDis。September2014。Vo1．35．No．5 · 53l · 氯吡格雷反应性的研究进展 马文芳 综述 梁岩 审校 (中国医学科学院 北京协和医学院北京阜外心血管病医院，北京 100037) ResearchProgressofClopidogrelResp0nsiVeness MA Wenfang，LIANG Yan (DepartmentofCardiology，CardiovascularInstituteFuwaiHospital，ChineseAcademyofMedicalSciencePekingU- nionMedicalCollege，Beijing100037，China) 文章编号：10043·934(2014)05-0531-05 中图分类号：R972 文献标志码 ：A DOI：10．3969／j．issn．1004—3934．2014．05．003 摘要： 对于急性冠状动脉综合征和经皮冠状动脉介入治疗患者，氯吡格雷联合 阿司匹林的双联抗血小板治疗已成为药物治 疗的核心手段。然而，越来越多的证据显示不同生物个体之间存在抗血小板治疗反应的多样性；特别是氯吡格雷低反应性，与临床 上反复缺血、脑卒中、支架内血栓形成等不良事件相关；机制尚未完全阐明，涉及遗传、代谢、基因多态性、药物相互作用等方面。现 就氟吡格雷反应性的研究进展做一综述。 关键词： 冠心病；急性冠状动脉综合征；氯吡格雷反应性；血小板功能检测 Abstract： Dualantiplatelettherapywithaspirinandclopidogrelisatthecoreofthemedicaltreatmentofpatientswithacutecoronary syndromeandthoseundergoingpercutaneouscoronaryintervention．However，increasingevidenceshowstheexistenceofvariabilityofplate— letresponsebetweenindividualsduringantiplatelettherapy．Inpatients，alackofresponsetoctopidogrelisassociatedwithrecurrentische- mia，stroke，stentthrombosisandotheradverseclinicalevents．Themechanismsforalackofresponsehavenotbeenfullyclarified，butmay involvegenetics，metabolism，genepolymorphisms，druginteractions，andmore．Thisarticlereviewscurrentresearchprogressinvolvingclo— pidogrelresponsiveness． Keywords： coronary heartdisease；acutecoronarysyndrome；clopidogrelresponsiveness；plateletfunctiontesting 氯吡格雷是 目前运用最广泛的噻吩吡啶类抗血 管死亡的风险是正常反应者的3．4倍 。正是由于 小板药，作为一种前体药，口服后需要在肝脏细胞色 上述原因，才使得不同的血小板功能检测方法在特定 素P45O(CYP)同工酶的作用下通过两步转化，成为活 人群中得以运用。其理想 目标是，指导使用最佳治疗 性代谢物发挥作用，转化率不一致及存在药物相互作 剂量或改变治疗策略，用于预防或治疗血栓的同时尽 用等致使氯吡格雷的抗血小板作用存在个体差异， 量减少出血风险。现就氯吡格雷反应性的定义、机 15％～30％的患者对氯吡格雷表现为无反应性…。 制、相关血小板功能检测方法、低反应性患者的治疗 氯吡格雷低反应性依据不同的血小板功能检测方法， 策略等方面做一综述。 各个文献报道不一，但明确的是虽然不同的研究采用