大承气汤对重症胰腺炎肠屏障影响.pdfVIP

· 临床研究 · 2008年9月第 l7卷第 18期 ClinicalJournal 2X线表现 常认为肺炎性假瘤肿块直径在 5cm以下且边缘锐利，肺门淋巴 2．1巨大肿块：3例，肿块位于右肺上叶后段，大小分别 结不肿大，无支气管狭窄征象，但作者复习有关文献资料，有 为 9cmX8cmX7curX，8cmX8curX7．5cm，8cmX7．5curX7cm。 报告肺炎性假瘤出现巨大肿块，同侧肺门淋巴结肿大。支气管 无明显分叶征象，下缘达水平裂且边缘光整，水平裂未见有受 狭窄 “肿块边缘有毛刺 的x线表现。复习本组 13例肺炎性假 压向下凸征象。2例周边尚光整，另2例外上缘见粗长毛刺， 瘤，对其 x线表现进行综合分析，体会到巨大肿块患者均未发 外缘胸膜粘边，但与胸膜粘连处未见弧度变浅及切迹征象，体 现明显分叶征象，肿块下缘达水平裂，但水平裂未见受压向下 层摄片发现肺门淋巴结肿大。 凸，其中l例与胸膜粘连，但粘连处未见弧度变浅及切迹征象。 ， 2．2肿块边缘见毛刺征象7例(包括上述巨大肿块 1例)， 而肺癌出现巨大肿块时常有明显分叶，肿块达水平裂常使水平 另6例肿块其中位于右肺上前段2例，左肺上叶前段 1例，左 裂受压向下，肿块与胸膜粘连的毛刺均粗长，而肺癌边缘毛刺 肺下叶背段 1例，右肺下叶背段 2例。肿块大小4cmX4cmX 常是短细的 ，4例支气管狭窄并发肺不张的病例，其病灶于 3．6cm，4例，35cmX2．8cmXI．8cm，2例。密度高且均匀，外 正位均呈团片状，侧位类似圆形，密度不均。大小约为5cmX 上边缘见粗长毛刺，其余边缘光整，周围肺组织正常。XX 4．5cmX4cm。未见分叶及短细毛刺征象，若肺癌达到这样大病 2．3支气管狭窄，继发肺不张4例，病灶正位呈团片状， 灶在正侧位片上均应呈类圆形肿块状，密度均匀 ，并出现分 侧位类似圆形，位于左肺下叶背段3例，右肺下叶后段 1例。 叶及短毛刺。 密度不均，边缘欠清，大小约为5cmX4．5cmX4cm。病变下肺 通过上述 13例肺炎性假瘤误诊为肺癌的分析，可见如果 密度增高，斜裂后移，心影后患侧肺移，患侧膈位置抬高。体 能做到细致分析某些x线征象，有可能找到正确诊断的依据， 层摄片见病变肺下叶支气管狭窄呈现鼠尾状，肺门淋巴结未见 但毫无疑问，如果X线表现不典型。鉴别仍然是困难的，这些 增大。 ． 都有等于今后进一步探讨及总结。 3讨论 参考文献 本文对本组 13例肺炎性假瘤X线表现进行回顾性分析， 1【】罗德，等．肺炎性假瘤罕见的x线表现 J【]．临床放射学杂 参考有关文献资料体会到误诊原因主要是对肺炎性假瘤各种 志 1993；12(6)：338． x线表现缺乏全面综合性分析，而被某些征象与肺癌个别现象 2【】赵善生，等．肺炎性肿块的x线诊断 (附32例分析)J【】． 相混淆所误诊。如本组 l3例肺炎性假瘤患者年龄均较大，临 实用放射学杂志，1992：8(9)：524． 床有咳嗽、咳痰、痰中带血，但不是肺癌所有。据有关文献报 3【]马大庆，等．周围型肺癌胸膜凹陷征的病理基础及诊断意 告川，肺炎性假瘤部分病例也有咳嗽，咳痰，痰中带血。 义 【J】．中华放射学杂志，1984；18(1)：24． X线表现为巨大肿块，肿块同侧肺门淋巴结肿大，肿块边 4【】广东省人民医院放射科编写．胸腔疾病 x线诊断学．广东 缘见毛刺征象，支气管狭窄，肺不张，常常考虑肺癌可能性大， 省人 民医院，1978：173—175． 大承气汤对重症胰腺炎肠屏障影响 张艳 军 (河北省