延长施工许可申请表.doc

延长施工许可申请表 工程名称 工程地点 建设单位 （盖章） 监理单位 施工单位 监督单位 项目经理 总监理工程师 建设单位项目 负责人或联系人 联系人电 话 固话 移动 申请施工许可 延期起止日期 申请理由 施工单位意见 （盖章） （项目经理签名） 监理单位意见 （盖章） （总监理工程师签名） 监 督 站 检 查 情 况 1、已办理施工许可证的建设规模：面积： ㎡；地上 层，地下 层； 已办理施工许可证的合同开工日期： 竣工日期： 2、第 次办理施工许可证延期手续；办理前□是□否处于停工状态，停工起止时间： ，停工时□是□否按规定向建设行政主管部门报告。 3、工程形象进度： 4、是否符合申报施工许可延期：□是 □否 不符合申办施工许可延期的原因： （检查人签名） 站 领 导 意 见 （签名） 建设行政主管 部门审批意见 （签名） 主管领导审批意见： （签名） 注：首次申请须提交施工许可证原件，非首次申请须提交原延长施工许可批准书