妇产科阴道分娩产后出血相关因素及应对措施研究【精选】.pdfVIP

当代医学 2014年9月第 20卷第 27期总第362期 ContemporaryMedicine，Sep．2014，Vo1．20No．27IssueNo．362 doi：10．3969／j．issn．1009-4393．2014．27．050 妇产科阴道分娩产后出血相关因素及应对措施研究 杨晓文 [摘要] 目的 探讨妇产科阴道分娩产后出血的相关因素及应对措施，为临床工作提供指导。方法 选择湖南省桑植县人民医院自2012年 1 月～2015年 12月收治的57例阴道分娩产后出血产妇为研究对象，对其发生产后出血的原因进行统计学分析。结果 57例产后出血患者中，子宫收 缩乏力引起的产后出血占总例数的66．67％(58／57)；软产道裂伤引起的产后出血 占总例数的1228％(7／57)；胎盘因素引起的产后出血占总例数的 19．30％(11／57)；凝血功能障碍引起的产后出血占总例数的175％(1／57)。可见，子宫收缩乏力为阴道分娩产后出血的主要因素，与其他因素比较，差 异有统计学意义(PO．05)。结论 产后出血是分娩期严重的并发症，可危及生命，且发病率较高，其中，子宫收缩乏力是其发生的最常见原因，采取针 对性的措施应对产后出血，是保障产妇生命安全的首要因素。 [关键词】 阴道分娩；产后出血；相关因素；应对措施 产后出血 (postpartum hemorrhage)是指胎儿娩出后24h 表 1 产后出血原因分析 (％)】 内失血量超过500mL，居我国产妇死亡原因的首位…。随着医疗 科技水平的发展 ，产科病死率逐渐下降，但产后出血引起的高危 事件仍占有一定比例。产后出血可诱发产后感染、失血性休克、急 注：与其他因素比较，0．05 性肾功能衰竭等一系列严重并发症，危及产妇生命 。分析产后 出血的相关因素并制定相应预防、治疗措施 ，对保证产妇生命安 3 讨论 全有重要意义。本次研究选择湖南省桑植县人民医院2012年 1 妇产科是一个特殊的科室，母婴安全问题一直是社会舆论的 月～2013年 12月收治的57例阴道分娩产后出血产妇为研究对 关注点，重视产科分娩质量对家庭的幸福和社会的稳定具有非常 象，探讨阴道分娩产后出血相关因素 ，并采取及时有效的应对措 重要的意义3【】o 施 ，提高产妇生活质量，保证产妇生命安全。现报道如下。 3．1 阴道分娩产后出血的相关因素 总结临床众多文献， 1 资料与方法 结合本次研究的结果 ，产后出血的因素包括 ：(1)子宫收缩乏 1．1 一般资料 本次研究选择湖南省桑植县人民医院自 力：①子宫因素：子宫肌纤维过分伸展(羊水过多、多胎妊娠、巨大 胎儿)、子宫壁损伤 (子宫肌瘤剔除术后、剖宫产史、急产、产次过 2012年 1月～2013年 l2月收治的57例阴道分娩产后出血产 多等)、子宫病变 (子宫畸形、子宫肌瘤、子宫肌纤维变性等)。②全 妇为研究对象，年龄 25～40岁，平均年龄 (33．51．-j-2．48)岁，孕 身因素：产妇精神过度紧张，体质虚弱或合并慢性全身性疾病等。 周36～40周 ，平均孕周 (38．14土0．76)周 ，其 中，初产妇 21例， ③产科因素：产程过长，前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压、官腔 经产妇 36例 ，孕 1～5次，平均(2．32土0．68)次，产 1～4次，平 感染等引起的子宫水肿或渗血，影响收缩功能；④药物因素：分娩 均(1．29-t-0．48)次，阴道出血量 500～2700mL，平均出血量为 后过多使用镇静剂等。(2)胎盘因素：包括胎盘植入、胎盘滞留、胎 (1216．35士230．08)mL，产后出血标准 ：胎儿娩出后 2h内