失能老人机构照护发展的困境与破解.pdfVIP

公共管理 fPubLicRdminisb-ation 失能老人机构照护发展的困境与破解 肖云 闰一辰 王帅辉 重庆大学公共管理学院 重庆 400044 本文是 国家社科基金 资助项 目 “我国失能老人多元需求分析与长期照护服务体系的构建”(批准号12BSH071)的阶 段性成果 摘要 ：随着我国社会化养老服务的快速发展 ，养老机构 的在老年服务，尤其是在失能老人 的照护服务中的作用越 来越 突出。但当前机构照护服务发展并不完善，不仅缺乏针性的服务项 目而且机构资金供给-b筹集也存在许多不 足。除此之外，相对模糊的机构收住 范围以及 “数质”不足的服务人 员也在很大程度上阻碍 了失能老人机构照护 服务水平的提高。基于此 ，立足于失能老人的照护需求，充实机构服务项 目供给，完善机构资金供给 ，明确机构服务 对象的收住范围，提 高照护服务人 员服务水平是促进失能老人机构照护服务发展的重要 出路。 关键词 ：失能老人 ；机构照护 ；困境 一 ， 问题的提出 三 我国失能老人机构照护服务发展的困境 依据 《中国老龄事业发展报告2013~显示 ，我国失能老人在2012 1．机构服务项 目务供给与失能老人的需求 内容不适应。自理 年有3600万，~U2013年则增加到了3750万。预计~U2015年将达到4000 能力的丧失是失能老人照护需求产生 的根源 ，本文依据ADL量表 万，占总体老年人 口的19．5％，其中完全失能老人有2400万，到2050 (Barthel指数)探查老人的失能程度，本次调查的失能老人平均得分为 年，我国失能老人将会达到l亿 。这对我国以家庭为基础，社区为支 58．35，属于中度功能障碍 ，El常生活照料明显需要他人帮助。从失 撑 ，机构为补充的养老方式提出了巨大的挑战，失能老人因生活 自理 能老人照护需求 内容上看，失能老人对医疗与康复护理照护需求极其 能力受损 ，不得不依靠他人提供生活照料，但家庭的小型化 以及养护 显著，其需求比例高达75．1％，与医疗护理直接相关的生活不能 自理 功能的弱化 ，酝酿建设 中社区功能并不齐全，因此，作为能够提供 日常 (60．6％)与生病(53．4％)仍然是失能老人最担心的问题，对医疗护理的 生活照料与医疗护理为一体的综合性养老服务机构被寄予了高度的 强烈需求成为了失能老人机构照护需求区别于其他老年群体照护需 期望，但是当前照护机构在服务项 目内容提供 ，资金筹集以及服务人 求的重要特征。但从机构照护服务供给来看，当前养老机构服务内容 员等方面都面临着诸多问题 ，这就使得机构在失能老人照护服务中并 和范围仍然 比较单一，养老机构所提供的服务多集中在满足老年人基 未完全发挥其应功能，在当前老龄化背景下，甚至已经成为失能老人 本的物质生活需要 ，无法满足失能老年人需求。在医疗护理服务项 目 机构照护服务发展的瓶颈。 供给上 ，目前养老机构能够提供 的服务仅仅是按时吃药，输液以及对 特护老人的全天陪护，这与失能老人要求的专业医疗护理尚有差距 ， 二 定义界定与研究方法 而且养老机构的医疗服务设施略显不足，有研究表明，目前养老机构 1．定义界定。在结合 以往学者对机构养老和机构照护等概念的 中配备有康复理疗室的养老机构不足两成，约有两成以上养老机构没 研究基础上 ，本文采用的机构照护是指 以养老院、老年公寓、托老 有单独的医疗室。在失能老人康复护理项 目的提供上，大多数养老机 所、老年护理院等养老机构为载体，老年人集中在养老机构接受照护 构缺乏恢复身体机能的服务项 目，具有完善的康复护理项 目与设施的 的服务方式，老年人居住在养老机构内，由机构内的专业人员提供服 养老机构并不多，在紧急救助服务的提供上，能够该类服务的养老机 务 ，费用 由家庭或社会保障体系支付，失能老人在机构接受 日常性 的