MAYFIELD头架固定系统在颈椎后路手术体位中的应用.pdfVIP

维普资讯 护士进修杂志 2007年 11月第 22卷第 22期 · 2089 · · - - W-术 室 护 理 · MAYFIELD头架固定系统在颈椎 后路手术体位中的应用 洪瑛 赖力 李秀英 陈永庆 (四川大学华西医院外科手术室 ．四川 成都 610041) 关键词 颈椎 颈椎后路手术 MAYFIEID头架 俯卧体位 中图分类号：R472．9 文献标识码：B 文章编号：1002—6975(2007)22—208902 MAYFIELD头架固定系统是 由神经外科医生 使患者在手术过程中始终保持良好的体位，增加了手 Dr．FankH．Mayfield于 1968年发 明的。由于其具 术操作的安全性，避免了相关手术并发症 的发生，取 有固定可靠、可调性、观察方便等特点，MAYFIEID 得良好临床效果。现介绍如下。 头架固定系统在国外已广泛应用于神经外科手术，是 1 临床资料 后颅凹等手术摆放体位时稳定颅骨的固定器械。国 外脊柱外科医生将其应用于颈椎后路手术俯卧体位 1．1 一般资料 我 院脊柱外科 自2003年开始 ，在 的摆放，并在颈椎后路手术患者头部固定中取得 良好 66例颈椎后路手术患者 中成功应用 MAYFIEID 效果。国内颈椎后路俯卧体位的头部固定通常使用 头架固定系统 。本组患者 中男性 45例，女性 21 马蹄形头架，并加以颅骨牵引来达到固定作用，但是 例。年龄 l8～ 77岁 ，平均42．4岁。其中颈椎骨折 这一固定方式却有固定不可靠，调节不方便，容易压 脱位手术复位植骨融合 内固定术 (前后入路)27例 ， 伤面部和眼球等不足[ 。为了弥补以上不足，我院 后路寰枢椎减压植骨融合术 17例 ，寰枢椎侧块螺钉 脊柱外科 自2003年开始将 MAYFIELD头架 固定系 内固定术 1O例 ，椎管扩大减压术 12例。手术中的 统应用于66例患者颈椎后路手术俯卧位头部固定 ， 情况(表 1)。 表 1 66例患者平均年龄 、住院时间、手术时间、出血量情况 病种 例数 年龄(岁) 住院时间(d) 手术时问(min) 出血量(m1) 颈椎骨折脱位手术复位植骨 融合内固定术 后路寰枢椎减压植骨融合术 寰枢椎侧块螺钉 内固定术 椎管扩大减压术 1．2 安装方法 MAYFIEID头架固定系统 由 部皮肤。术者拔起单相滑动限制钉 ，将头颅固定半 转换器 、底座 、连接器 、头颅固定半环槽、颅骨钉等部 环槽拉开，助手戴无菌手套将三枚已消毒好的颅骨 分组成。将手术床 的头端部分取下 ，连接上相应 的 钉安在头颅固定半环槽 的三个孔中。术者迅速并适 转换器并固定。我院使用的马丁牌和牛头牌手术床 当施力将颅骨钉压入双侧耳廓上方 2．5cm处皮肤 均可安装 MAYFIEID头架固定系统。因此备有两 内，钉在患者颅骨外板上。拧紧固定螺钉至压力约 种转换器 ，安装时不能选错 。将底座插入转换器 的 为6O磅 (有刻度显示)，调节 固定螺钉扳手对双侧颅 相应孔中并 固定 ，再将连接器与之相连接 。患者平 骨钉压力进行微调 ，使之锁定后保证头颅受力均衡 ， 卧于手术推床上 ，麻醉后用碘伏消毒 已备皮的双颞 保证患者精确固定牢固。至少由四人将患者 “一”字 翻动，另有一术者抓住 MAYFIELD头架的同时应 作者简介：洪瑛(1967一)，女，四川