131I去除残余甲状腺前瞻性随机对照临床的研究.pdfVIP

2010年第四届全国核素显像与核素治疗学术交流会议 131I去除残余甲状腺前瞻性随机对照临床研究 陈永辉林岩松康增寿马艳茹刘轶敏牛娜陈黎波李方 (中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院核医学科) 【摘要】目的伯1I去除残余甲状腺是手术后治疗分化型甲状腺癌的重要步骤，131l的剂量范围很大，在 射性活度1¨1I去残的疗效。方法；用SSPS(12．0版)统计软件设计随机表，入选者按随机号入组。以1I 的放射性活度分为A组3700MBq(100mCi)、B组3330MBq(90 D组2590aaq(70mCi)、E组2220MBq(60 织病理学诊断为分化型甲状腺癌者。2治疗前。¨。I全身显像显示甲状腺床有残余甲状腺。3术后影像学检 查排除局部和远处转移。3停服甲状腺激素3～4周或术后未曾服用甲状腺激素。4颈部切口愈合良好。5 血清促甲状腺激素(TSH)大于或等于30plU／ml。6低碘饮食2周。7知情同意。剔除标准：1去残治疗 后”‘I全身显像明确局部或远处转移者。2肾功能异常者。3白细胞小于3x109者。4侵袭性强的病理组 织类型，如大细胞、柱状细胞和嗜酸细胞亚型。231例患者入组，失随访17例，治疗后发现肺转移3例、 脑转移1例，予以剔除，对其余210例进行了评价。A组：n=33，平均年龄47岁，女性18例，男性15 例；甲状腺全切20例，近全切13例；甲状腺乳头状癌31例，甲状腺滤泡状癌2例。术后分期(TNM分 腺全切20例，近全切11例；甲状腺乳头状癌30例，甲状腺滤泡状癌1例。术后分期I期20例，1110 例：甲状腺乳头状癌33例，甲状腺滤泡状癌2例。术后分期I期18例。II期4例，III期13例。D组： n=39．平均年龄40岁，女性35例，男性4例；甲状腺全切26例，近全切13例；甲状腺乳头状癌38例， 27例，男性8例：甲状腺全切21例，近全切14例；甲状腺乳头状癌35例。术后分期I期29例，III期6 例。F组：n=37。平均年龄36岁，女性25例，男性12例；甲状腺全切24例，近全切13例；甲状腺乳 头状癌36例，甲状腺滤泡状癌1例。术后分期I期30例，III期7例。入选者在治疗前查甲状腺功能、甲 1I后48小时行全身显像。一周后服去残剂量的1wI．在隔离病房观察48小时。第3日起开始口服优甲乐。 治疗后一周再次行埘I全身显像。治疗后1～3月查甲状腺功能，根据血清TSH水平调整优甲乐的剂量。 治疗后6一-12个月停服优甲乐3～4周。低碘饮食，检查甲状腺功能、Tg、TGAb．并行1l全身显像。判 断去残成功的标准：11引I全身显像甲状腺床未见异常摄取。2 TsH刺激的Tg水平小于10ng／ml。统计学 处理。使用统计软件SPSS(17．0版)．进行，检验。结果I1总体去残成功率56．8％(”9／210)。2A、 分化甲 状腺癌甲状腺全切或近全切手术后。应用放射性活度在1850～3700 mCi)之间的1引I去 MBq(50～100 除残余甲状腺，其治疗效果没有差异。 作者简历t陈永辉，男。45岁，硕士研究生，副主任医师。副教授，主要从事放射性核素治疗 Email,chenyufirst@sina．com