MRA与DSA血管成像对脑血管疾病的诊断价值.pdfVIP

维普资讯 江苏医药 2007年 l2月第 33卷第 l2期 Jiar~suMedJ，December2007，Vol33，No．12 · 基础与临床 · MRA与DSA血管成像对脑血管疾病的诊断价值 周 良 董其龙 陈 自谦 随着影像学的发展 ，脑血管疾病的检出率明显增高，收 示脑基底部的异常小血管。 集我院1999年 6月~2004年 3月临床资料完整，经磁共振 37例行DSA检查：检出动静脉畸形21例，可清晰显示供 (MR)和数字减影血管造影(DSA)进行血管成像，诊断明确 瘤动脉和引流静脉的血管支数；脑动脉瘤 14例，能显示载瘤 经DSA或手术证实的 106例脑血管疾病患者，对其 MRA 动脉、动脉瘤瘤颈及瘤体情况；颈动脉海绵窦瘘2例。 与DSA两者间诊断价值进行分析。 讨 论 资料与方法 MR A优势在于：结合平扫二维图像，并能清楚的显示动 1．一般资料 106例患者，男 69例，女 37例 ，年龄 3～ 脉瘤内部结构 ，如夹层、血栓、瘤周脑实质内是否伴有出血、 86岁。临床症状为头痛、头晕、失语、视物不清、复视、颅神 梗塞 ，蛛 网膜 下腔 出血等病灶。同时根据 MRA影像上 经麻痹、偏瘫，部分患者伴呕吐，甚至突然昏迷而就诊。其中 AVM 管腔大小，引流静脉数 目、通 畅情况，动脉瘤大小情 脑动脉畸形 (AVM)42例 ，脑动脉瘤 31例 (含烟雾病伴动脉 况，预测这些病变出血的危险性大小。这对于检查后进行介 瘤 1例)，烟雾病 8例，脑动脉硬化狭窄和闭塞 26例。 入栓塞治疗和外科治疗提供了可靠的依据。对于临床医生 2．方法 磁共振血管成像 (MRA)应用 EIscintGYREX 拟定治疗方案十分有帮助。 2．0-SGR型超导磁共振装置，对脑血管病变行MR平扫的基 MRA检查与动脉造影DSA相比属无创性无幅射危害， 础上行三维血管成像，三维成像方法采用梯度回波序列，应 安全可靠患者易接受，可以一次性的显示脑血管病变，更重 用3D-TOF和3D-PC法 ，取得原始图像后，再用最大信号强 要的是MRA检出的动脉畸形病例，可以专门与MR装置配 度投影 (MIP)法 自动处理，重建得到三维血管图像 ，与DSA 套的新型陶瓷头环，采用 LeibingerFischer开放型头环，在 成像结果进行对比研究。DSA经股动脉插管 ，行左 、右颈内 MR 上扫描定位与 X_刀装置配套，执行治疗计划，这点上优 动脉及椎动脉造影 ，DSA为GEINNOVA3100数字平板心 于 DSA。 血管造影机。106例中行 MRA检查 82例，行 DSA检查 37 MR A与DSA都能清楚显示硬化闭塞动脉部位；动静脉 例 (同时行MRA和DSA检查 13例)。 畸形的血管团、供血动脉和引流静脉，并都能清楚显示动脉 结 果 瘤和瘤颈，但 MRA对小于5．0ITlln动脉瘤显示欠佳。 82例行MRA检查 ：(1)对脑动脉硬化的显示：对脑血管 常规MRA 尚存在一些不足之处：(1)由于走行于扫描 的成像清晰度很高，可清楚显示 1～6级血管，并能显示硬化 不垂直的血管，扭曲的血管及分叉的血管，因饱和作用造成 动脉及其狭窄的动脉。本组 MR A查 出脑动脉硬化 26例 ， 信号丢失，局部狭窄或扩张的血管及大的动脉瘤，由于血流 其中6例单侧大脑中动脉闭塞，左侧2例，右侧4例，MR I平 不均匀，因湍流或涡流造成血流中质子群失散导致信号丢 扫表现为与血管分布一致的大面积脑梗塞，能清楚显示僵硬 失，