肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征病例分析.pdfVIP

·24· ．论著． 肾素瘤致高血压危象伴可逆性 后部脑病综合征病例分析 吴红花王光亚马晓伟郭晓蕙 【摘要】 目的肾素瘤是一种很少见的通过分泌肾素导致高血压和低血钾的肾脏良性肿瘤，肾素 瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征更为少见，为提高临床对本病的认识，进行病例分析。方法 对2007年11月北京大学第一医院收治的1例肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征患者的临 mm 床及病理资料进行分析。结果患者为16岁女性，以突发抽搐伴意识丧失起病，血压高达210／140 mm mmol／L)，尿蛋白++，超 Hg(1Hg=0．133kPa)，头颅MRI示颅内多发长T：信号，血钾低(2．8～3．2 声心动图示左心室肥厚，检查提示肾素水平升高(38．23 ng·ml～·h～，正常0．07—1．15ng·ml～· h“)、高醛固酮血症(660，9ng／L，正常60～174ng／L)，腹部cT提示右。肾下极背侧占位病变，血压下降后 颅内异常信号消失。临床考虑肾素瘤致高血压危象伴可逆性后部脑病综合征。行右肾肿物切除术，病 理诊断为肾素瘤。术后无需降压药物，血压维持在正常范围。随访近4年血压正常，无不适。结论 肾素瘤虽少见但可外科治愈，年轻高血压尤其高血压危象患者应想到此病可能，积极治疗可明显改善预 后。可逆性后部脑病综合征最常见病因为高血压，诊断主要依赖头颅MRI，具特征性，及时降压预后 良好。 【关键词】 肾素瘤； 高血压危象； 可逆性后部脑病综合征 Aclinical ofreninoma—inducedcrisisassociatedwithreversible analysis hypertensive posterior WU encephalopathysyndromeHong-hua，WANGGuang—ya，MAXiao—wei，GUOXiao—hui．Departmentof First 100034，China Endocrinology，PekingUniversityHospital，Beijing author：GUO coin,ca Corresponding Xiao．五“i，Email：guoxh@medmaiL Reninomaisarare tumoroftherenal cell that 【Abstract】Objective benign juxtaglomerularapparatus causes and via of itis rarethatreninomainduced hypertensionhypokalemiahypersecretionrenin，whileextremely crisiswithreversible theclinical hypertensive posteriorencephalopathysyndrome(RPES)．Toimprove forthis clinical conducteda To the and understandingdisease，we case-analysis．Methods ana