病人权利托付的医学伦理学意义.pdfVIP

第18卷 第5期 自 然 辫 证 法 研 究 Vol.18,No.5 2002年 5月 StudiesinDialecticsofNature May，2002 文童编号:1000一9934(2002)05一0063一04 病人权利托付的医学伦理学意义 王 圣 军 (华南师范大学 哲学所，广东广州 51063劝 摘要:本文考察了病人权利的历史，认为病人权利困惑产生的主要原因是在讨论医患关系时忽略了医生替病 人行使某些白主权这个关健环节，开因此提出了“病人权利托付”概念。本文提出、病人权利托什是形成医患关系 的基拙:病人权利托付所表达的医患关系意味若医学目的与病人的健康利益相一致，而与病人的主观愿望和价值 选择未必一致;解决与此相关的伦理争端的基本途径是协商同意。 关铃词:医患关系;病人权利;病人权利托付 中图分类号:382一052 文IMOVA :A 病人权利(patientrights)是现代医患关系中的核心内 不到这些权利的存在，不能对之提供适当的保护和维护 有 容之一。然而，现代医学社会学及医学伦理学所提出的各 时还常常限制这些权利的行使。”川因而，提出现代条件下 项病人权利，有些并不能反映现实的医思关系，它们不仅存 的病人权利问题是势所必然的。 在着操作上的困难，而且还缺乏理论根据。西方学者称此 病人权利在近代以前还只是个道德概念，它所反映的 种情况为“病人权利困惑(dilemmasofthepatientrights)a 是一种 行善型”医患关系。到了近代 特别是医院体制出 对病人权利的历史及现实所进行的考察使我们发现 病人 现后，经济交换关系逐步成为医患关系的主导方面，从而病 把自己的某些权利托付给医生 这是在病人和医生之何必 人作为消费者也逐渐失去了道德上的保护 由此产生的病 然发生和大最存在的现象。“病人权利托付”是形成医患关 人权利才具有了法律惫义。法律上病人权利最初还只表达 系的基础。只有注意到这样一个关键环节，才有可能准确 了一种经济交换的平等，而自二战后，它又具有了人格尊严 地揭示出现代病人权利的内容和找到保阵病人权利的可行 的惫义。现代病人权利的内容也正是依此而建立。不管是 措施，本文将从病人权利的历史、病人权利困惑及其原因 笑国的病《入权利法案》还是其他各种病人权利宜言，其内 和病人权利托付在医患关系中的意义这三个方面 对此进 容都体现出以下几个方面:医疗权和护理权，指病人有得到 行讨论 。 考虑周到的、稼重人的医疗护理的权利;康复权，指病人有 摆脱身体疼痛，恢复健康的权利;转院权，指病人有权转移 1 病人权利的历史 到其他医院;知情权和同意权，指病人有了解自己的病情、 病人权利是一个历史的概念。它在欧洲的出现，最初 洽疗过程和治疗方法等权利及对非常规治疗和人体实验， 还只体现在要求改警医疗条件和服务的质盘，以及要求平 不经病人同意，不得进行的权利;资料权 指病人有检查病 等对待病人的方面川。随着医学及其技术的发展，以享受 历等资料的权利;保密权 指病人有期望有关他与医务人员 应有的医疗条件和服务为核心的病人权利在内容上得到了 的谈话和记录严加保密的权利;试验权，指病人有权拒绝为 不断的充实。纽《伦堡法典)针对病人的知情同意所规定的 了教学或科研等目的，而不是为了他的直接利益在他身上 三项必要条件，即知清、自由盆志和有能力，使病人权利内 进行的任何试脸;查帐权 指不管支付的来源如何，病人都 容得到了前所未有的发展。这时，病人的自主权成了知情 有对医院提供的医疗服务费用账单进行检查，并要求逐项 同意的核心。这标志着病人权利有了新的内容— 自主 作出详细的解释的权利。 权，从而形成了病人权利的现代概念。此后 知情同意的原 不难发现上述所涉及的各项病人权利内容主要是从 则由人体试验扩大到治疗，并已包括在病人权利之中了。