PDCA循环在护理实习生带教中的应用.pdfVIP

维普资讯 福建医药杂志 2007年第 29卷第6期 FujianMedJVo1．29，No．62007 153 疗。透析结束后 ，用肝素盐水封管 (4ml生理盐水 +100 能通透分子量的300000的分子 。大部分细胞因子是相对分 nag肝素钠)。透析过程 中应注意防止管道连接不 良、扭转、 子质量为 10000~300000的中分子物质 ，可被对流机制所 挤压 ，保证运行通 畅。 清除 。 (4)改善营养 ：CBP能满足大量液体 的摄入 ，不 3．6 防止感染：保持病室清洁，严格无菌操作 ，保证透析 存在输液限制 ，有利于营养支持治疗 ，保证了每 日能量及各 管路密闭、无菌。置管处敷料及肝素帽每天更换一次 。 种营养物质的供给 ，并维持 了正氮平衡。 3．7 心理护理 ：本组病人均 因创伤而住院，一旦 出现 肾功 参 考 文 献 能衰竭 ，病情危重 ，患者及家属对疾病 的治疗效果缺乏信 心，若患者神智清醒 ，应向患者及其家属介绍急性 肾功能衰 1 MannsM ． SiglerMH ， TeehanBP． ContinuousrenalContinu— 竭 的病 因、治疗方法，实例说 明通过积极治疗大多数可恢 OUSrenalreplacementtherapies：anupdate． Am JKidneyDis， 复，使病人和家属保持安静 ，积极配合治疗 ，共 同度过危 1998，32 (5)： 185． 2 季大玺．谢红浪 ，黎磊石．连续性 肾脏 替代治疗在重症急性肾 险期 。 功能衰竭治疗 中的应用．中华内科杂志，1999，38 (12)：802． 4 讨论 3 LeblancM ，GarredLJ，CardinalJ，eta1．Catabolism incritical (1)CBP的优 点有 ：血流动力学稳定 ：CBP缓慢持续 illness：estimationfrom ureanitrogen appearanceand creatinine 地清除溶液 ，有利于更好 的调整水电解质、酸碱平衡 ，更符 productionduring continuousrenalreplacementtherapy．Am J 合生理状态l2]。 (2)溶质 的清除率高：CBP对尿素清除率 KidneyDis，1998，32 (3)：444． 可30L／D (2Oml／min)，而血液透析 (HD)很难达到。 4 ClarkW R，Turk JE，KrausMA，eta1． Dosedeterminantsin CBP清除中，大分子溶质清 除优于 HD，而且能更多地清除 continuousrenalreplacementtherapy． ArtifOrgans，2003， 27 小分子物质 ，无失衡现象，能更好地控制氮质血症l3]。 (3) (9)：815． 清除炎性介质 ：CBP使用无菌 ／无致热原溶液可清除 HD中 潜在的炎性刺激 因素，使用高生物相容性、高通透性滤器 ， PDCA循环在护理实习生带教 中的应用