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中国康复医学会康复体育保健专业委员会第十二届学术会议论文集 探讨游戏在脑瘫康复训练中的应用 戴迎春，张钧 扬州大学体育学院，江苏扬州225009 近年来，由于种种原因致使小儿脑瘫的发病率有所提高，严重影响着我国得国民素质。 脑瘫患儿所受到的影响可表现在运动障碍、感觉障碍、日常生活问题、言语与语言障碍、 智力障碍、人格与行为异常等方面。脑瘫的分类： (1)痉挛型脑瘫：伸张反射亢进是本 型特征。在临床上，做关节被动运动时，若出现伸张反射亢进，而且对来自大脑的运动指 令不能很好完成，从而出现运动障碍和异常姿势，即为痉挛型脑瘫。(2)强直型脑瘫：强 直型是针对痉挛型中一组有四肢呈僵硬状态的患者而言。其伸张反射呈特殊亢进状态，有 时难以严格区别。做被动运动时，其四肢无论屈伸都有抵抗，给人以弯铅管、搬齿轮的感 觉。腱反射表现为正常或减弱。痉挛型和强直型共同的倾向为常常伴有智能、情绪、语言 等障碍，以及癫痫、斜视、流涎等。不少患者需要整形矫正。(3)手足徐动型脑瘫：手足 徐动型以不随意运动为主要指征，其全身肢体活动难以用意志控制，包括颜面肌肉在内。 发声、构音器官也多受累，故常伴有语言障碍。(4)失调型脑瘫：失调型是由于小脑、脑 干损伤，以平衡功能障碍为主征的病型。患儿不但肌张力低下，而且肌收缩调节也不准确， 从而不能完成正确的动作。手和头部可看到轻度震颤。立位平衡不稳定，不能调节步伐。 轻中症患儿常伴有智能障碍，语言缺少抑扬声调，而且以徐缓为特征。眼球震颤极为常见， 可伴有先天性白内障，以及触觉、知觉异常，肌张力低下。患儿指鼻试验、跟胫膝试验都 难以完成(5)震颤型脑瘫：震颤型是指身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律 性的摇动而言。但典型的震颤症状在脑瘫中极为罕见，而在手足徐动型患儿中偶可存在。 (6)肌张力低下型脑瘫：通常指重症患者随意运动、不随意运动都缺乏，无反应而言。 在患儿呈软塌塌的低紧张状态时，若有高危因素存在，不少婴儿有痉挛发作，怀疑脑性瘫 痪时诊断用之。(7)混合型脑瘫：脑瘫各型的典型症状混同存在者，称为混合型。实际上 是以痉挛型和不随意运动症状混合，或者三种不同的特征症状混同导致的脑瘫。 游戏是一种有目的，有系统的社会活动，是想像和现实生活的一种独特结合，是人的 社会活动初级形式。首先，游戏是一种社会性的需要；其次；各种游戏的内容来自周围的 现实生活；再次，游戏同社会生活条件有密切的联系。是一种具有多种心理成份组成的综 合性活动；具有虚构性、兴趣性、愉悦性和具体性。任何儿童，无不是从玩游戏开始，对 各种事物进行学习，对外界环境进行适应的。 研究目的：对学校的脑瘫学生实施以游戏的方式进行康复训练，了解其实际康复治疗 中的疗效。 J练。(1)用于改善粗大运动 研究方法：选择20名脑瘫学生，以游戏的方式进行康复-ll 技能的游戏活动；(2)用于改善精细运动技能的游戏活动；(3)用于改善社交技能的游戏。 研究结果：通过以游戏的方式对脑瘫学生进行康复训练，使以上所述的各种功能训练 变得较为有趣，从而提高学生的参与兴趣，使疗效更好。 讨论：游戏是儿童正常成长发育过程中不可缺少的部分，而脑瘫儿童由于其自身运动， 感觉等方面功能的障碍，往往不能自如的进行游戏活动，但是他们的正常身心发育却是离 不开游戏的。因此可以说，游戏是脑瘫儿童的基本需求之一，尽量满足他们的这种要求， 与满足他们的其他基本要求(如吃饭、穿衣等)具有同等重要的意义，由于各种各样的原 因，有许多脑瘫儿童可能根本就不知道怎样进行游戏，而游戏本身却又是儿童多种技能的 综合体现。因此，通过周密的游戏活动设计和安排，可以促进儿童多方面技能的发展，包 括运动功能、社交功能、自理技能、交流能力等，同时还可减少不良行为的出现。游戏具 有很大的娱乐性，可激发脑瘫儿童的积极性，使之能主动的参与训练活动。而且具有高度 重复性，有利于患儿反复进行训练，使所学到的技能得到强化和巩固。另外游戏介于纯训 练与真实生活之间，有利于脑瘫儿童把所学的技能转移应用到实际生活中去。