ICU的职业危害因素与防护措施.pdfVIP

讲 座 法。 参与孕产妇保健的工作人员，必须认真落实产后出血预防 产道裂伤 、凝血功能障碍等，子宫收缩乏力是产后出血的主要 和管理的应急措施，牢记“一到位、两重视、三正确”的要求[2]。 原因。 胎盘因素所致 的产后出血，常因胎盘剥离不全、胎盘粘连 一到位：失血量要评估到位，出血量必须认真评估，往往目 和植入，胎盘和胎膜残 留影响子宫收缩而致产后出血。 软产道 测法对失血量的估计明显低于实际出血量，实际出血量常 2 倍 裂伤是 由于急产、子宫收缩过强、产程进展过快、软产道未经充 于估计量。 出血量测量以容积法为主，辅以面积法（敷料血染面 分扩张、胎儿过大等情况使分娩过程中软产道撕裂 ，从而导致 积 155cm×155cm 为 105mL 血）和目测法，达到 2 个“100”、2 个 大量出血的情况。 对于剖宫产手术后的患者，除子宫外尚有腹 “30 ”即收缩压 1005mm5Hg，心率 100 次 /min ，尿量 30nmL/h ， 部切口出血， 因此护理人员必须做好剖宫产手术患者术前、术 血细胞比容（HCT）30% ，说明灌流正常。 中、术后的观察和护理。 弥散性血管 内凝血（DIC）常引起产后大 两重视：重视高危孕妇，重视团队协作。 出血（DIC 是指妊娠 28 周 以后，因胎儿成分进入母体血液循环 三正确：正确按摩子宫，正确使用药物，正确选择手术。 所引起的凝血功能障碍），而产科 DIC 常见的原因是羊水栓塞、 33333产后护理 妊娠高血压综合征、胎盘早剥、死胎等 。 凝血功能障碍导致产后 3.15555产妇出现产后出血时 ， 要尽快配合医师进行必要的 出血等情况，在临床上虽不多见，但后果严重。 处理。 迅速建立静脉通路，尽可能使用留置针，迅速有效地补充 护理人员要做好产前咨询和监测、产 中监测、产后监测，及 血容量，恢复有效循环血量，纠正休克，严密观察并记录患者的 时发现导致产后出血的高危 因素， 予 以恰当 的预防和治疗措 意识状态、皮肤颜色、血压、脉搏、呼吸及尿量。 视病情掌握正确 施，对于减少产妇产后出血意义重大 。 的输液速度，避免发生急性肺水肿，保持呼吸道通畅，遵医嘱及 参考文献 时有效吸氧，并观察疗效，如面色、指甲是否红润，呼吸是否平 [1]nnnn张义丽 ，谭玉贞.产后出血危 险因素及防治的探讨 [J].中国妇幼保 稳及血压的波动情况，观察尿量及尿色，同时记录病情及出入 健，2001 ，16 （1）：39. 量[3]。 [2]nnnn李力，易萍.产后出血及其临床救治[J].中国实用妇科及产科杂志 ， 2011 ，27 （2）：99. 3.25555为患者提供安静的环境，保暖，大量输液、输血，特别 [3]nnnn段涛.产科休克的诊断与抢救 ：产后失血性休克诊断及处置的 四字 是冷藏血，会使产妇体温降低，应用温暖的毛毯遮盖皮肤，同时 方针[J].中国实用妇科与产科杂志，2006 ，22 （11）：803. 保持室内温度，并定时测量体温及 四肢温度。 （收稿 日期：2011- 08- 10） 3.35555严密观察 阴道出血量，立即急查血型及配血，准确测 量出血量，并做好详细记录。 及时寻找出血原因并给予相应治 疗，促进子宫收缩，可酌情采取直接按摩子宫、缩宫素静注或直 ICU 的职业危害因素与防护措施 接宫体、宫颈注射 ，宫腔内纱条填塞压迫、止血等措施。 出血停 止或纠正休克后应安