针刺麻醉地研究进展.pdfVIP

范和优化针药复合麻醉的操作流程，减少复合麻醉的药量，促进针刺麻醉的应用与 推广，已经成为临床上亟待研究的课题。 3．思路与方法 我们认为对选穴、电极及刺激参数、针药复合麻醉进行深入研究，有望提高 针麻效果。①精选穴位．根据经脉循行和经筋分布进一步优化和精选穴位，提高针麻 镇痛效果值得思考。②电极及刺激参数的影响．如何筛选适宜的电极及刺激参数以增 强针麻肺切除术镇痛效果值得今后深入研究。③优化针药复合麻醉．在针刺复合麻醉 肺切除术中探索适宜麻醉药物、辅助药物及其最佳复合方法是今后研究的重点。 4结语 针刺麻醉肺切除术经过近五十年的临床实践，已经形成一套相对规范化的操 作流程。在实践中表现出的优势与特点包括减少麻醉药物对机体的伤害，提高机体 免疫功能，有利于机体的康复等。从选准穴位、优选穴位、适宜参数，优化针药复 合麻醉等方面着手，有望进一步提高针刺麻醉效果。 针刺麻醉的研究进展 穆敬平吴焕淦施征赵琛翻立公 上海市针灸经络研究所 200030 针刺麻醉是一种根据经络理论，按手术要求循经取穴，以针刺调动人体自身 抗痛为特征的麻醉技术，具有手术时患者完全清醒，术中生理扰乱少，术后机体康 复快等特点。进入2l世纪，随着分子生物学和麻醉理论技术的发展，对针刺镇痛机 理的研究业已达到分子水平。临床上，也由针刺麻醉发展到针刺辅助麻醉，形成了 “术前诱导一术中麻醉一术后镇痛”的全新模式。从目前的多数研究结果来看，针 药复合麻醉是针麻的发展趋势。． 体针麻醉的研究进展 ’ 黄鹤年观察针药结合麻醉下喉重建术的优越性。结果：针麻成功率达98．7％。 发音成功率达100％。唐育民等观察针刺复合安氟醚全麻下实施食管癌根治木的临床 应用效果。结果：针麻组在麻醉效果还是麻醉过程安氟醚用量方面均优于对照组， 显示针刺与全麻两者有协同作用。 刘颖涛等观察针刺内关、足三里复合d,N量硬膜外麻醉进行胆囊切除术患者 围手术期外周血T淋巴细胞亚群的变化，发现针刺麻醉能加强细胞免疫功能，对于 术后有抵御微生物感染作用。 高艳花等观察针刺阑尾、太冲对阑尾切除者术后镇痛的影响，在镇痛时间和 肠蠕动恢复时间2组有显著性差异。 郭继龙等观察发现，针刺仍能引起血压和心率增加的正性心力作用。汪正平 发现针刺能明显减少硬膜外阻滞局麻药的需要量；复合针刺有助于维持术中循环功 能稳定；改善术中和术后早期移植肾的功能；明显提高血浆肾上腺素浓度，促进硬 膜外麻醉肾移植术后移植肾早期功能恢复。 二、耳针麻醉的研究进展 詹茵茵等观察耳针麻醉在人流术中对扩富、刮宫和钳夹宫颈疼痛等指标的影 响，表明耳针麻醉可使人流术中宫颈口松弛，易于扩张。减轻吸官腔和刮宫腔过程 中疼痛。。刘华波等采用耳穴贴压法预防阑尾牵拉反应的临床效果，结果耳穴贴压复 合硬膜外麻醉组总有效率为86．7与对照组相比有非常显著性差异。 三、头针麻醉的研究进展 王均炉等采用HANS仪电刺激双侧颧廖、鱼腰、，风池及合谷等穴位对颅脑 手术患者异氟醚控制性降压血流动力学动态变化苏醒恢复状况的影响。结果与对照 组比较，针麻组维持麻醉和控制性降压所需异氟醚吸入浓度明显减少，血流动力学 变化幅度明显少于对照组，术后呼吸恢复和麻醉苏醒时间明显缩短。 四、耳体针结合麻醉 张建民等采用循经远近配穴法，对23例幕上脑深部及重要功能区病变的脑肿 瘤等患者进行开颅手术。结果23例患者均获得手术成功，其中达I级甲为82．6 ％。在中央前后回和语言中枢等这些重要功能区病变的手术中较好地防止了对其功 能的误伤。 针药复合麻醉作为今后针麻发展的趋势和方向，需要在以下几个方面进行深 入研究： ①针刺麻醉镇痛的时效性问题，要处分发挥针刺在镇痛中的优势，既看到针 刺即时的镇痛作用，又看到针刺作用的后效应。 ②针刺麻醉的介入时机及方式问题。 ③针刺以调气为主。 ④优选针麻处方，规范临床操作，加强对麻醉前诱导、麻醉中镇静、麻醉后 镇痛等关键环节的研究，提高临床麻醉水平。 针药复合麻醉的回顾与思考 吴根诚、王彦青、曹小定