乳腺癌47例血管密度和TF相关性分析.pdfVIP

-464· 第五部分 浅表、小器官 二步是应用CDFI检测血流信息。采用一致性直方图法对乳腺超声图像进行分割，应用纹理和边缘特征计 算一致性域，兼顾整体和局部信息。根据最大熵原!I!|J计算的一致性阈值将图像分为一致性区域和非～致性 区域，然后将两部份分别进行分割。然后在分割出的肿块区域进行特征提取，包括致密性、边界粗燥度和 宽高比等分数维特征，灰度不均性、梯度不均性、能量、灰度均值和梯度均值登辉度特征，以及血流速度、 阻力指数和搏动指数等血流特征。最后采用支持向量机和留一法评价分类的效能，我们应用65例实性肿 块对该方法进行了初步评价，其中包括29例恶性，39例良性，所有肿块均经外科手术切检或超声引导下针 吸活检病理证实。 结果本文所提出的计算机辅助分类系统能够自动提取肿块的形态、纹理以及血流特征。应用这一 计算机辅助分类系统后，医师对乳腺肿瘤良恶性诊断的准确率、敏感性和特异性分别由75．4％、88．9％和 65．8％提高到了93．8％、92．6％和94．7％。假阳性由20％降低到了3．3％。 结论该系统有助于提高超声医师对乳腺肿块良、恶性鉴别的准确率，在降低假阡卜性的同时，明显提高 阳性检出率，有利于乳腺癌的早期干预和降低活检率。 (IV-C049) 乳腺癌47例血管密度与TF相关性分析 佳木斯大学第一附属医院物理诊断科 郑春梅王薇卢晓潇 李丹 近年来随着超声仪器的发展，乳腺癌的诊断正确率有了明显的提高，但对其预后价值评判的研究较少， 肿瘤组织中新生血管的形成是肿瘤的生长和转移的前提-也为彩色多普勒超声研究预后评判提供了理论 基础，组织因子(tussuefactor：TF)是丝氨酸蛋白酶凝血因子Ⅶ／Via的细胞膜受体，参与乳腺癌的发生、 发展过程，介导肿瘤的生长、浸润和转移。多因素分析证实TF在乳腺癌中的表达可作为预计生存期的独 立预后因素，对评价乳腺癌患者的远期转移和复发具有前瞻性价值。 1 临床资料 样癌3例、腺癌2例。术前全部行彩超检查，术后经病理证实。 9及V(IVid7彩超诊断仪，探头频率7．5MHz。 1．2仪器：GE公司的Logiq 1．3方法 患者取仰卧位、右侧卧位与左侧卧位，对乳腺癌各象限分别做纵向、横向和放射状切面 检查，仔细观察、记录其声像特征，彩色多普勒能量图及血流频谱特征。 1．4MCVD测定：应用计算机图像分析软件AutoCAD2004分别计算肿瘤区域彩色血流面积与肿瘤区 域有效面积(肿瘤切面总面积减去液化坏死区域的面积)。二者之比即得MCVD。 ‘ 1．5TF检测：对47例乳腺癌组织标本进行免疫组织化学染色，检测肿瘤组织内TF值。随机选择5 弱阳性(+)，50％染色淡为阳性(++)，50％染色深为强阡l性(+++)。 1．6统计学处理：所有数据应用SPSS12．0统计软件包处理。 2结果 2．1不同组织学分级的MCVD、TF结果分析 应用计算机辅助测量乳腺癌肿块的MCVD值，47例肿块的MCVD取值范围0．19±O．06， TF主要定位于细胞膜、呈棕黄色颗粒，52例肿块中TF阴性的12例、弱阳性的7例、阳性的18例， 强阳性的10例，阿I性率为74．5％。 值、TF刚性率也增高。 庆祝中国超声诊断50年暨第十届全国超声医学学术会议 论文汇编 ·465· 2．2组织学分级与MCVD、TF关系 (产O．8626，尸固．01)。 3讨论 阳性率增加，且各级别之间的差异具有显著性：TF阳性组乳腺癌组织的MCVD值显著高于阴性组。这说 明，乳腺癌组织恶性程度的增加，其血管生成活性也随之增大：血管生成活性越大预后越差，反之亦然。 肿瘤血管生成是其生长和转移的前提，肿瘤内增多的血管不仅加速肿瘤生长、促进转移，同时因为新 生血管管壁薄，基底膜不健全，肿瘤细胞容易侵入微血管而增加转移的机会，因此对肿瘤血管形成程度的 估计，可以成为判断恶性肿瘤转移和预后的重要依据。研究证实TF能反映乳腺癌血管尤其是新生血管的 生成情况，可作为肿瘤发生、转移及预后的一个独立指标，但无法术前获得。而彩色多普勒能量图对小血 管的低速血流敏感，受角度和方向的影响小，能在术前显示乳腺癌肿块内较完整的血管树或血管网及瘤 内、周边血管丛的构型，应用计算机图像分析软件可测定MCVD，更能