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当前医学研究中存在伦理问题的浅析7 一，r，。‘ 马娟娟1，张欢2，尹奇峰1，刘海生1 (1、西安交通大学第一附属医院精神科在读硕士研究生) (2、西安市精神病人福利院 710114) 伦理学或称道德哲学，是对道德的哲学研究。 设计必须公布于众。 道德是关于人类行为是非善恶的信念和价值，体现 17．如果医生觉得没有对潜在的风险进行恰当 在关于人类行为的规则或准则中。医学伦理学是用 的评定和令人满意的处理，他们应避免参与涉及人 伦理学理论和原则，来探讨和解决医疗卫生工作中 体对象的研究项目。一旦发现潜在风险大于可能的 人类行为的是非善恶问题。医学伦理学来源于医疗 好处或已得到有利结果的确切证据，医生应停止一 工作中医患关系的特殊性质。医学伦理学有关实验 切实验。 研究中遵循的是《赫尔辛基宣言》。《赫尔辛基宣言》 18．只有当研究目的的重要性超过实验给对象 是1964年6月第18属世界医学大会在芬兰赫尔辛所带来的风险和压力时，涉及人体对象的医学研究 基首次制定的，其后又经过5次修订，最近一次修 才得以进行。这对健康自愿的人体对象显得特别重 订是2000年10月在苏格兰爱丁堡第52届世界医要。这里对研究风险做了具体规定，可以说对研究 学大会通过。长期以来，一直被看作是临床研究伦 的风险和受益关系作了肯定地说明。而一些研究人 理道德规范的基石。 员却忽视了此项内容，有些研究风险直接危及研究 笔者近几年在阅读国内部分医学期刊中发现， 对象的生命，严重的违背了该项精神。笔者于2005 一些医学研究中，有些研究从设计、实施、到期刊 年阅读国内一医学期刊时发现一作者的论文，其主 刊载，都有和《赫尔辛基宣言》精神相悖之处。主 要内容是用不同洗胃方法对重度有机磷中毒的抢 要表现在以下几方面。 救。方法是采用一次性洗胃和持续性洗胃，同时辅 一对《赫尔辛基宣言》不了解 以其他治疗，将几十例重度有机磷中毒患者随机人 当前的医学院校教学内容中，基本都有医学伦 为分为二组治疗， 得出的结论是，持续性洗胃的 理学的内容，把伦理学作为医学教育的必修基础 死亡率明显的低于一次性洗胃的死亡率。该文和 课，说明在医学教育方面伦理学内容是没有缺失 《赫尔辛基宣言》中16、17、18条原则相悖的是， 的。但是，对《赫尔辛基宣言》就不见得全都了解 明知一次性洗胃对毒物的清除不彻底，而且是经过 了。笔者在一些伦理学、医德教育方面的书籍上看 理论和实践证明了的，当然可造成中毒患者的死 到，专门刊载《赫尔辛基宣言》全部内容的不多， 亡，而持续性洗胃清除毒物较彻底，可减少患者的 所以，造成了一些人对《赫尔辛基宣言》的不了解， 死亡，如此研究导致一次性洗胃的患者得不到有效 才出现了像韩国首尔大学黄禹锡造假事件。韩国首 的抢救，致使有部分患者丧失了宝贵的生命。像这 尔大学黄禹锡事件在新闻媒体披露后，全球医学学 样对部分患者未采取有效方法治疗的研究不胜枚 术界一片哗然。黄也声称：“伦理问题被全面论证 举。 后，才知道1964年出台的《赫尔辛基宣言》”，著三设计研究药物对照存在问题 名的医学人士是这样，其他人士昵?有多少人知晓 《赫尔辛基宣言》对临床试验中安慰剂的使用 《赫尔辛基宣言》的全部内容，笔者没有作过统计。 加上了一些限制，规定“仅当没有其他的治疗方法 所以，建议医学伦理学教育要增加《赫尔辛基宣言》