2011年执业医师辅导讲义-外科.pptVIP

百达医学  汇聚命题名师 独特学习体系 动态跟踪辅导 过关才是硬道理 第一节克隆恩病 克罗恩病是一种病因尚不十分清楚的胃肠道慢性肉芽肿性炎症性疾病。 一、病理改变 病变多见于回肠末段和邻近右侧结肠 1、形态特点是病变呈阶段性或跳跃性 2、粘膜溃疡特点是：早期呈鹅口疮 3、病变累及肠壁全层，可发生肠梗阻。 二、临床表现及并发症 1．消化系统表现 （1）腹痛：为最常见症状，多位于右下腹或脐周 （2）腹泻（3）腹部包块。 2、全身表现 (1)发热 （2）营养障碍 3．肠外表现本病肠外表现与溃疡性结肠炎我肠外表现相似，其中一口腔粘膜溃疡，皮肤结节性红斑，关节炎等 4、并发症：肠梗阻常见 三、辅助检查 1、试验室检查①贫血常见；②活动期白细胞增高，血沉加快；③C一反应蛋白升高 ③血清白蛋白常有降低；⑤粪便潜血试验常呈阳性；2、X线检查跳跃征 3．结肠镜检查：病变呈阶段性分布，见纵行溃疡，病变处多部位深，活检有时可在粘膜固有层发现非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集。 4．活组织检查：对诊断和鉴别诊断有重要价值。 四、诊断 对慢性起病，反复发作性右下腹或脐周痛、腹泻、体重下降，特别是伴有肠梗阻、腹部压痛、腹块、肠瘘、肛周病变、发热等表现者。 本病诊断，主要根据临床表现、x线检查、结肠镜检查和活组织检查 五、治疗 1、一般治疗：一般给高营养低渣饮食