68例大肠癌淋巴结转移的研究分析.pdfVIP

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第十六届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议论文汇编 68例大肠癌淋巴结转移研究分析 包向东 崔悛辉沈锋 (浙江省立同德医院肛肠外科,杭州310012) 【摘要】 目的探讨大肠癌发生淋巴结转移的规律及其影响因素。方法 回顾性总结68例接受手术 治疗的大肠癌患者的临床病理资料,研究性别、年龄,肿瘤部位、大小、大体类型及肿瘤T分期等因素对大 肠癌淋巴结转移的影响。结果全组病例淋巴结转移率为57.4%(39/68);研究分析显示,患者的性别、年 龄,肿瘤部位、大小、大体类型、组织学类型及肿瘤分化程度和术前CEA水平与淋巴结转移无关,而肿瘤T 分期与淋巴结转移密切相关(P=0.002)。结论T分期是影响大肠癌淋巴结转移的重要危险因素,对手术 方法、术后辅助治疗和预后判断具有指导意义。 【关键词】大肠肿瘤; 淋巴结转移; 影响因素 大肠癌是我国最为常见的恶性肿瘤之一,随着经济的发展和生活方式的改变,其发病率呈持续上升趋 势,已跃居第3位…。手术是大肠癌主要的治疗方法。淋巴结的转移与否,决定了大肠癌的手术范围,术后 辅助治疗方案的制定以及患者术后的生存率[2】。研究其转移规律,有助于进一步提高大肠癌的治疗效果。 现将我科具有完整临床病理资料的68例大肠癌的临床病理特征及其与淋巴结转移的关系进行分析和研 究,以探讨大肠癌淋巴结转移的相关因素及潜在规律。 资料和方法 一、入组标准 201 1年1月至2013年1月在我科接受根治性手术的原发性大肠癌患者。淋巴结转移阳性病例:送检 淋巴结阳性数至少一枚;淋巴结转移阴性病例:送检淋巴结数≥12枚。排除条件:术前接受放、化疗者;送 检淋巴结数12枚;复发性肿瘤;姑息性手术;大肠多源发癌;临床病历资料不全者。 二、分期标准 T分期标准按美国癌症联合会TMN(第七版)进行肿瘤分期[3]:Ti期:肿瘤侵及黏膜下层;T:期:肿瘤侵 及肌层;T,期:肿瘤侵犯浆膜下或侵犯无腹膜被覆的结肠或直肠周组织;T4期:肿瘤穿透脏层腹膜;肿瘤直 接侵及或粘连于其他器官或结构。 三、一般资料 em~11.0 肠22例,右半结肠18例。肿瘤直径1.5 em,平均4.82em;肿瘤大体类型呈肿块型16例,溃疡型 T,:21例,T4:26例;高分化19例,中分化31例,低分化18例;术前血清CEA水平低于5 Ixg/L者32例,高 于或等于5斗g/L者36例。 四、统计学处理 应用统计软件SPSS 13.0进行统计分析,频数资料采用x2检验分析,P0.05表示有统计学意义,尸 0.01表示有显著统计学意义。 结 果 共有符合条件的68例病人人组。全组68例发生淋巴结转移39例,淋巴结转移率为57.4%。 临床病理因素与淋巴结转移分析:淋巴结转移与病人的性别、年龄,肿瘤的部位、大小和肿瘤的大体及 第十六届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议论文汇编 组织学类型和肿瘤分化程度无显性相关。与肿瘤T分期密切相关。随着肿瘤侵袭肠壁程度的加深,T分期 淋巴结转移差异无统计学意义,见表1。 表1 68例大肠癌患者临床病理因素与淋巴结转移相关性分析 讨 论 因为手术操作技术、术后标本病理检查水平及其他诸多因素影响,肿瘤根治手术标本淋巴结检出数量 和检查数目多少相差较大,但美国癌症联合会和美国病理学协会建议至少需检查12枚淋巴结才能准确判 选择符合国际标准,病理分期较准确,为科研提供了良好的基础。 第十六届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议论文汇编 出于各种原因,病人性别、年龄,肿瘤大小、位置、分化程度、T分期等诸多相关危险因素对大肠癌发生 淋巴结转移的研究中,不同学者报道各异[2,5-7]。通常临床医师多认为一些巨大的肿瘤容易出现淋巴结转 移,而较小的肿瘤较少出现转移,但本组

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