特种设备作业人员复审申请表（焊工之外）（新版）-附件2.doc

附件2： 特种设备作业人员复审申请表 申请人： 身份证号： 用人单位： 申请作业种类： 申请作业项目和等级： 申请类别： □发证 □到期复审 □增项 年 月 日 泰安市质量技术监督局印制 一、基本信息（到期复审填写） 申请人姓名 性别 照片粘贴，并盖单位公章 通信地址 邮政编码 文化程度 毕业院校及所学专业 身份证号 联系电话 申请复审 作业种类 申请复审作业项目和等级 证书编号 发证日期 用人单位 组织机构代码 单位地址 单位联系人及联系电话 培训经历 工作简历 用人单位意见 （社区或村委会意见） 我单位为 同志的工作（管理）单位。该同志身体状况能够适应所申请复审作业项目的需要；该同志所申请复审项目未中断作业（或因 原因，中断作业 月）；该同志无违规、违法记录，未发生事故。经我单位人事管理部门核对，该同志以上基本信息填报属实。 我单位对上述意见的真实性负责。 （盖 公 章） 年 月 日 相关材料 □身份证复印件，1份（原件交验） □《特种设备作业人员证》（原件）