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运动性贫血 定义 1959年日本学者Yoshimura首次提出运动性贫血 贫血是指外周血液中血红蛋白（Hb）含量和红细胞数低于正常范围（男120-160g/L，女110-150g/L） 健康成年男子Hb低于120-125g/L、女子Hb低于105-115g/L时，可诊断为贫血 轻度：低于正常值而＞90g/L 中度：90-60g/L 重度：60-30g/L 极重度：30g/L 运动员贫血：Hb值低于临床标准的运动员 亚理想Hb值：运动员Hb值低于氧运输所需的理想水平（国外标准：男＜160g/L，女＜140g/L；国内标准：男：Hb＜140g/L，女＜120g/L） 贫血是多种病因引起的一个征象，不是独立的疾病，各系统疾病均可引起贫血 运动员由于训练因素引起血红蛋白低于正常值称运动性贫血 运动性贫血仅占运动员贫血的20%-35% 运动员贫血检出率 20世纪70年代：约为5%左右 20世纪80年代末：成人运动员贫血检出率为13.9%，女子为33.3% 少儿运动员更高，男少年达33.3%，女少年达45.9% 运动员贫血半数以上属缺铁性贫血 原因和发病原理 血浆稀释引起的相对性贫血 运动训练尤其是耐力训练后，引起血浆容量增加 血容量增加大于血红蛋白增加 出现相对的血液稀释状态，表现为血红蛋白降低 学者们认为这种高血容量反应是机体对运动训练的适应性反应 溶血和红细胞破坏增加 由运动导致的红细胞膜结构完整性受到破坏 剧烈运动时血液循环加快，红细胞间或红细胞与血管壁间撞击、摩擦增加，致红细胞破坏增加 红细胞生成和破坏之间的平衡受到破坏 血红蛋白再合成减少 血红蛋白合成时，机体需要足够的铁质、蛋白质、维生素B12和叶酸 男运动员铁平衡：许多男子耐力运动员每天从食物中平均摄入20mg，其中吸收2mg，为保持铁平衡铁吸收量必须低于１mg/d，或排出量大于１mg/d 女运动员铁平衡：平均每天摄入9-10mg，而排出量却高于男子，出现负平衡 运动时肌肉增长使蛋白质需要增加，或运动员摄入蛋白质不足，可能会引起运动性贫血 运动中大量出汗时，铁随汗液大量丧失 女运动员可因运动应激导致月经周期缩短或经血过多，丢失铁质 运动员膳食中若缺铁、蛋白质，易致贫血 症状与体征 轻度贫血患者在安静时和进行中小运动负荷运动时，一般不会出现症状 中度和较重贫血时，由于血红蛋白明显降低，影响运动能力，这时机体出现一系列症状 运动性贫血症状 心肺系统：运动中或运动后出现心悸、气促、心跳过快、运动能力和运动成绩下降 神经系统：头晕、眼花、头痛、乏力、疲倦、失眠、反应能力降低等 内分泌系统：女运动员可出现月经紊乱（量少或多或周期缩短） 体检可见皮肤、粘膜、睑结膜、指甲、口唇颜色苍白 安静时心率加快 较重者下肢轻度浮肿，心脏扩大，心功能下降等 诊断和鉴别诊断 排除： 运动员贫血与运动训练有密切关系，如果减少运动负荷一段时间（约1个月），并合理地增加铁质和蛋白质等营养素，若红细胞数和Hb值均无明显上升，就应当排除运动员贫血的可能性 治疗 合理安排运动训练，必要时暂停正常训练 当男运动员的血红蛋白浓度低于100g/L，女运动员低于90g/L时，应停止大中强度训练，以治疗为主 对严重贫血者应以休息和治疗为主 采用传统的治疗贫血方法：膳食中供含铁质、蛋白质和维生素较丰富的食物 药物治疗：服用抗贫血药如硫酸亚铁、血宝、复血片等；一些中草药对治疗和预防贫血效果较好，如党参、熟地、当归、首乌、红枣、鸡血藤等 预防 平衡膳食，适当增加含铁（20-30mg/天，动物肝脏、蛋黄、豆类、绿色蔬菜、黑木耳、海带、银耳、桂圆等）、蛋白质、维生素丰富的物质 定期测血清铁蛋白浓度和血红蛋白浓度，做到早期发现早期治疗 适当加强运动员中贫血易感人群的全面营养（进行大运动量训练者、减体重者、月经量多者、少儿运动员和耐力项目运动员） 运动性腹痛 症状和特点 以中长跑、马拉松跑、竞走、公路自行车、篮球、射箭等项目发生率最高 疼痛部位多发生在右上腹，其次是左上腹和下腹部，呈钝痛或胀痛 多数人安静时不疼，运动时才疼痛 个别人伴有无力、胸闷、下肢发沉等症状 原因 腹腔内疾病：肝炎、胆道疾病、消化性溃疡、阑尾炎等 腹腔外疾病：右下肺炎、胸膜炎、肾结石、腹直肌慢性损伤等 运动性腹痛 引起运动性腹痛的有关因素 缺乏锻炼或训练水平低 准备活动不充分 身体情况不佳、劳累、精神紧张 运动时呼吸节奏不好，速度突然加得过快 运动前食量过多或饥饿状态下参加剧烈训练和比赛 发病机制 肝瘀血 胃肠痉挛或功能紊乱 呼吸肌痉挛 肝瘀血 下腔静脉压上升，胸内压上升 肝、脾静脉血液回流受阻 肝、脾瘀血肿胀，被膜张力增加，牵扯被膜上神经引起疼痛 胃肠痉挛或功能紊乱 运动时肌肉和内脏血流量重新分配，骨骼肌血流量增加 胃肠道血流量相对减少，仅为安静时30%-40%