常见病的中医药诊治(肠胃).pdfVIP

常见病的中医药诊治 ——脾胃系疾病 第一节 胃 痛 胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。 本病证常伴有胃脘痞闷或胀满、食欲不振、嗳气吞酸、烧灼感、嘈杂、恶心呕吐，大便异常等症状。 本病证多见于西医的胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，功能性消化不良及胃肠痉挛等疾病。 一、病因 胃痛主要由外邪犯胃、饮食不节、情志不畅及脾胃虚弱等因素，导致胃气郁滞，和降失司，不通则痛。 1．外邪犯胃 外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，胃气受伤，导致气机壅滞，胃失和降。其中尤以寒邪最易犯胃，寒主凝滞， 多见绞痛；暑热急迫，常致灼痛；湿浊粘腻，常见闷痛。 会N 2．饮食伤胃 C 饮食不节，饥饱失调，或五味过极，或过食厚腻，或偏嗜烟酒，或过用伤胃药物，均可损伤脾胃，导致胃气壅 滞，胃失和降，不通则痛。 协 . 3．情志不畅 e 情志所伤，使肝脾功能受到影响，也可引发胃痛。如恼怒伤肝，肝失疏泄，横犯脾胃，而致肝胃不和或肝脾不 师 n 和，气血阻滞；或忧思伤脾，脾失健运，胃失和降，气机不畅等，均可引发胃痛。 i 4．脾胃虚弱 L 胃主受纳，脾主运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化无权，气机不畅；或中阳不足，脾胃虚寒，脉络失于温养等， 药 均可引发胃痛。 N 二、病机 业 胃痛的基本病机是胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。其病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。 O 胃为阳土，喜润恶燥，主受纳、腐熟水谷，其气以和降为顺。胃气一伤，初则壅滞，继则上逆，此即气滞为病。 其中首先是胃气的壅滞，上述病因如寒邪、饮食伤胃等皆可引起胃失和降而发生胃痛；其次胃痛的病变部位虽在胃， 执 P 但与肝、脾的关系极为密切，若肝胃气滞，即肝气郁结，横逆犯胃，造成气机阻滞，胃失和降而为痛；其三气郁日 L 久，常能化火，气为血帅，气行血行，气滞则血凝，若肝气久郁，既可出现化火伤阴，又能导致瘀血内结而使胃痛 加重。 国 C . 脾属阴土，喜燥恶湿，主运化，输布精微，以升为健。脾与胃同属中焦，一脏一腑，互为表里，共主升降。若 胃病久延，内传于脾，脾气受伤则为病。若禀赋不足，后天失调，或饥饱失常，劳倦太过，或久病正虚不复等，均 中 能引起脾气虚弱，运化无权，气机不畅而为胃痛。若脾胃阳虚，阴寒内生，胃失温养，可致虚寒胃痛。若脾润不及， W 或胃燥太过，胃失濡养，或阴虚不荣，脉失濡养，可致阴虚胃痛。若阳虚无力，血行不畅，涩滞成瘀，可致血瘀胃 痛。 胃痛初发多属实证，其病主要在胃，间可及肝；病久常见虚证，其病主要在脾；亦有虚实夹杂者，或脾胃同病， 　 W 或肝脾同病。胃痛的病理变化比较复杂，可以衍生多种变证。如胃热炽盛，迫血妄行；或瘀血阻滞，血不循经；或 脾气虚弱，不能统血，均可致便血、呕血，甚或大量出血导致气随血脱，危及生命。若脾胃运化失职，湿浊内生， 郁而化热，火热内结，腑气不通，腹痛剧烈拒按，导致大汗淋漓，四肢厥逆的厥脱危证；或日久成瘀，气机壅塞， W 胃失和降，胃气上逆，致呕吐反胃。若胃痛日久，痰瘀互结，壅塞胃脘