肥胖和非肥胖青春期多囊卵巢综合征患者内分泌、代谢指标对照研究.pdfVIP

2．1用药前后胰岛素、睾酮、胰岛素抵抗指数的变化，治疗组14例，治疗后血清胰岛素 化不明显。见表1 表1两组BMI及排卵率比较(文±S) 胰岛素(g／m1) 血睾酮(nmol／L) HoMA—IR 组别1藤丽—■丽磊■—1甄丽——面孬F—丽磊矿——丽丽r— 20．78±l8．68· 2．871-0．321．26圭0．234．63士0．1l 4．02--+0．12· A组46．44士24．90 旦组 垒!：21圭至垒：墨2垒Q：!±2垒：!堇2：墨2圭Q：兰! !：2墨圭Q：至2垒：垒鱼圭Q：至Q垒：至三±Q：!三 注：用药前后比较，·PO．05，·弗PO．001 2．2用药前后月经及排卵情况A组14例闭经病人，用二甲双胍治疗期间12例月经来潮， 2例月经稀发者变规律。治疗后，A组排卵率12例(占85％)。B组13例病人，治疗后恢复月经 及排卵6例(占46％)，两组排卵率比较，差异有显著性(PO．01) 2．3用药前后oGTT比较见表2。两组患者中有餐后血糖升高，伴有糖耐量减退，治疗组 治疗后oGTT恢复正常，而对照组治疗前后，无明显变化(治疗前空腹血糖正常不进行对比)。 表2两组患者治疗前后的血糖0GTl’变化(mmol／厩±s) 组别 例数 Omin 60min 120min 治疗组 治疗前14 4．60±1．02 7．96±1．59 6．7l±1．98 治疗后14 4．30±1．29 5．37±1．15”4．38±1．01．o 对照组 治疗前13 4．69±O．4l 7．85±1．27 7．18±2．04、 盗痘卮!圣． 垒：曼圣±Q：墨呈 Z：星星主Q：璺圣 ．鱼：．呈Z圭Q：垒! 一一。 一 注：治疗组治疗前后对比，奸，O．Ol；与对照组对比nPO．05 3、讨论 PCOS为一种病理生理变化广泛的内分泌代谢性疾病，其发生率约占育龄妇女5％一lo％，许多 对代谢方面的研究表明PCOS患者存在胰岛素抵抗及代偿性高胰岛索血症。由胰岛素抵抗引起的 代偿性高胰岛素血症和高雄激素血症在病理生理改变中发挥着重要作用，成为PcoS的重要发病 原因。并引入了降血胰岛素治疗——二甲舣胍。二甲双胍是舣胍类治疗二型糖尿病的药物，它 通过促进肠道对葡萄糖的吸收减少肝糖原异生，促进糖的无氧酵解，增加肌肉等外周组织对葡 萄糖的摄取和利用，改善糖的代谢，在受体后水平提高胰岛素的敏感性，从而降低因胰岛素抵 抗而导致的代偿性高胰岛素与血症，阻断PCOS高胰岛素型的发病环节。而妈富隆也可以用于 PCOS的治疗，因妈富隆可明显降低睾酮，控制LH的分泌，改善脂代谢，具有极强的周期控制 能力，可以有恢复排卵。但与二甲双胍相比治疗多囊胰岛素抵抗不如二甲双胍的效果好。因二 甲双胍通过降低血胰岛素的作用，能够纠正PCoS的高雄激素血症和胰岛素抵抗，减少了远期并 发症的发生：能改善卵巢的排卵功能，是目前治疗PcOS新的可行的方法。二甲双胍体外实验无 致畸作用，属B类药物，对胎儿无损害，二甲双胍对于不孕的PCOS病人是一个安全有效的治疗 方案，患者可以接受长期治疗。 肥胖与非肥胖青春期多囊卵巢综合征患者 内分泌、代谢指标对照研究 山东大学山东省立医院． 山东省济南市妇幼保健院250014 张亚杰’，陈子江2，李春艳2，张菱1，王建业 多囊卵巢综合征(PCoS)是育龄女性中发病率较高的一种疾病，严重影响着女性的生理 和心理健康，发病机制至今不清。PCOS患者中约有50％肥胖，已有一些研究发现育龄PCOS 肥胖与非肥胖患者在内分泌、代谢等方面存在差异，而对青春期患者国内未见此方面研究。因 本病多始发于青春期，通过对青脊期肥胖与椎肥胖患者在各方面的比较研究，对了解PCOS早 期的内分泌代谢特点、探索本病的发病机制、及早纠正各种病理情况、改善育龄期的顶后，有 重要意义。 l、对象与方法 269