堆高机 定期检查表 检查周期： 每年每月.docVIP

堆高機 定期檢查表 檢查週期： 檢查日期：　　 年　　 月　　 日　實驗室名稱：　　 　　檢查人員：　　 　　　電話：　　 　　　　　　 檢 　 查　 項 　目 (包括有關之工作流程圖及機械設備結構圖) 檢 查 方 法 檢查結果 說明： 正常 異常 制動裝置 靜態試拉手煞車 1.一式一聯：使用單位自行存查。 2.流　　程：檢查人員(實驗室負責人)↓主管(系主任或組長)↓院(處)長↓環安室。 檢查腳煞車系統?動態煞車?踏板間隙 離合器 檢查液壓管路 試踩離合器 車靜止時試搖排檔桿 方向裝置 檢查並測試左?右?後退方向燈 積載裝置 檢查結構，後扶架，堆高牙 油壓裝置 油壓裝置試動作 桅　桿 檢查油壓裝置及鍊條軌道 電氣系統 檢測喇叭、前後照明及警示燈 檢測電瓶水位 用比重計檢測電瓶液比重 頂　蓬 檢查結構間距，頂蓬及其支架 排氣管火燄補捉器 檢查固定是否良好 檢查外觀完整無破孔 以通條試通?確定內濾網完好 其 他 1.設備通風及照明是否良好 2.(非合格操作人員禁止操作)須標示清晰 3.年度檢查在有效日期內，合格證有標於明顯處 危害 及分析 經分析後會有下列危害因素產生： (01) □墜落 (02) □滾落跌倒 (03) □衝撞 (04) □物體飛落 (05) □物體倒塌、崩塌 (06) □被撞 (07) □被夾、被捲 (08) □被切,割,擦傷 (09) □踩踏(10) □溺斃(11) □與高溫、低溫之接觸(12) □與有害物(化學品毒化物)等之接觸(13) □感電(14) □爆炸 (15) □物體破裂(16) □火災(17) □不當動作(18)□其他　　　　　　　　　 風險危害評估 經危害評估後，其危害風險之嚴重性如下（請打勾） □非常高度風險（不能接受之風險）：立即檢討現有保護措施之完整性且儘速進行工程、管理改善方案或作業管制或加強應變能力。 □高度風險（不能接受之風險）：立即檢討現有保護措施之完整性且於合理期限前進行工程、管理改善方案或作業管制或加強應變能力。 □中高度風險（暫時接受之風險）：暫時可接受，但需要注意是否具更有效之保護措施或採取適當之作業程序、控制與安全措施。 □中度風險（暫時接受之風險）：暫時可接受，但需要注意目前管制狀況。 □低度風險（接受之風險）：可接受，以現有方式監控。 依檢查及風險評估結果採取改善措施之內容 內容： 預定完成日期： 實際完成日期： 院長 主管 經辦 檢討 定期檢討改善措施之合宜性： □ 1.本改善措施已相當合宜且已改善完成。 □ 2.本改善措施有需要敬會相關部門改善。 備 註 1.依勞安法第14條，勞安衛自動檢查辦法第33條、80條。 2.檢查結果請打勾。 3.檢查結果有異常情形且無法立即排除時，才須送院長及環安室核簽。 4.每學期實施檢查，檢查後單位自行存查並保存三年。