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从护理月报表看临床护理质量管理 ① ① ① ① 仇金云 曾华志 梁珏 张玲 ①广州市胸科医院，510095，广东省广州市越秀区横枝岗路62 号 摘 要 目的：通过总结分析我院1-9 月份护理工作月报表，了解科室每月的运转情况；提 醒护士长有风险意识，每月查找不安全因素，采取相应对策以减少风险；提高护理质量,保 证护理安全；探讨有效的病区工作管理办法。方法：采用设计好的护理工作月报表，由各病 区护士长每月按时填写护理工作报表内容，并上交护理部，并由护理部专人收集分析。结论： 通过护理工作月报表的分析，能有效帮助护理管理者清晰掌握各病区的护理工作现状，把握 问题关键所在及寻求问题解决的突破口，从而进一步提高护理质量。 关键词 护理月报表 临床护理 质量管理 护理管理是医院管理的重要组成部分,科学的护理质量控制体系可以对护理工作的制 度、责任、程序做出更加彻底的完善与改进 「1」。其中护理人力资源管理和护理安全管理是 护理质量管理工作中的关键环节 「2」。护理工作月报表分析是临床护理质量管理的基础,为 护理质量持续改进的决策提供依据，并指明了方向。 1 资料与方法 1.1 一般资料 收集本院2013 年1-9 月的护理工作月表报，其中包括14个临床科室及4 个 临床辅助科室。 1.2 方法 采用设计好的护理工作月报表，由各病区护士长每月按时填写护理工作报表内容， 并对护理工作月报表内容进行逐项分析，包括以下三方面的内容，1、护士出勤情况 2、住 院病人动态3、本月工作情况及下月工作计划。 2 结果 护理人员出勤率的动态变化,以及病人病情轻重程度的不同，住院病人数的不同,护理单 元间每位护理人员负荷程度存在着明显的差异, 当出勤率≤90%,床护比下降,护理人员负荷 重,潜存护理安全及质量问题隐患。 通过对护理月报表中工作情况的前瞻性分析,能有效调整下月工作计划,识别护理流程 中潜在的风险因素,为护理质量持续改进提供方法和保障。 3 原因分析 3.1.1 医院护士出勤情况 综观数据，其中1、2、7 月均有休事假；病假除4 月外，其它几 月均超过150 天，休病假最多的是7 月，为270 天；休年假的天数每月大抵相当，但8 月超 过100 天；除4 月外，其它几月均有休产假；其中休假天数越多，出勤率越低。根据医院各 科室工作岗位的实际工作量，各护理单元护理人员数是相对固定，当出勤率≤90%,床护比下 降,护理人员负荷重,潜存护理安全及质量问题隐患。同时，护理工作量轻而护士出勤为全勤 的情况下，可能造成护理人力资源未充分利用。 3.1.2 住院病人动态 现住院病人动态包括五个条目:①收治病人/例,是指每月新入院病人 的总数。其中内六、外一、外二填写的为当月每天病人数的总和。②一级护理/人天,是指各 病区平均每天一级护理的人数。内四、内五填写符合要求，其余各病区均填写的为一级护理 总人数。从前四个条目来比较各病区的工作量，因各病区对报表填写内容理解不同，计算方 法不统一，所以很难比较工作量的大小。肿瘤科增加了总人数、手术、滴注、化疗几个项目。 3.1.3 工作情况及工作计划 肿瘤科及综合门诊能从团队配合协助、质量控制与持续改进、 工作指引与流程建设、病房管理、基础护理、技术操作等各方面总结和阐述本月工作情况。 而其余各科室仅从某几方面汇报工作情况，久全面。对科室存在的隐患，在跟班检查及抽查 护理工作存在的一些问题，重点病人或特殊病人的护理案例分享较少科室进行总结。部分科 室对上一个月的工作计划无跟进，无持续改进。有些科室无填写下月工作计划。 3.2 改进措施 3.2.1 出勤 根据护理工作量，有计划的安排护理人员休假及进修，当某月出较多休病假的 人员时，及时请求支援。充分利用现有的有限护理人力资源, 进行科学客观的动态调配，使 护理人员每月的工作负荷相对平稳，能有效控制护理质量，保证护理安全。 3.2 .2 住院病人动态 护理工作月报表主要为反映各病区实际护理工作量。要求各病区充分 理解报表内涵，统一报表填写方法，以便比较各病区护理工作量的差异。护理人力资源调配 是以临床护理服务需求为向导，使人员与护理服务活动合理匹配，这是保证病人安全的重要 举措。临床护理服务需求是以开放床位与护士比、病人救治原则、实际的护理工作量、危重 病人数、住院病人数、一级护理数、住院病人总数为依据。为了更好的实施护理人力资源调 配，更准确