定位划线器材在高血压脑出血微创穿刺术中的应用价值.pdfVIP

Il每 床 医 学 定位划线器材在高血压脑 出血微创穿刺术中的应用价值 孟沛 张晓玲 (江苏省徐州市矿山医院 江苏徐州 221000) 摘【要】探讨何氏研制的定位划线器材在高血压性脑出血微创穿刺治疗中的临床应用价值。定位划线器材解决了高血压脑出血微创穿 刺治疗术 中的穿刺定位难、划线不准确的常见问题 ，使微创穿刺治疗更加安全、准确、提高治愈率，可以在临床推广应用。 关【键词】高血压脑出血 微创手术 定位划线器材 【中图分类号】R743．2 【文献标识码lA 【文章编号】I674—0742(2008)l2(c)一0042-01 目前，高血压脑出血 尚无一种公认的、规范的治疗方案 ，还有 除穿刺针；(2)术后常规应用止血剂；(3)术后使用降压药严格控制患者 很多问题值得探讨 ，多年来一直是神经科学界研究的重点和难点 的血压，以防再发出血；(4)预防性应用抗生素；(5)术后第48h，病情稳 之一…，我们 自2002年5月至2007年4月利用何氏定位划线器材 定后进行神经功能康复治疗，包括心理疏导、针灸、理疗、功能锻炼 并辅以恢复神经功能药物。 辅助YL 1型一次性颅 内血肿粉碎穿刺针用于高血压脑出血微创 2 结果 治疗 ，结果报道如下。 全组122例，一次穿刺成功率100％，术后复查头颅CT，穿刺针均 1 资料与方法 在血肿腔中心，无一例损伤重要功能区、重要的血管和静脉窦等。术 1．1 一般资料 后再出血6例，4例发生在超早期穿刺患者 ，2例发生在7h～7d患者 ， 选择高血压脑出血患者 l22例，均有高血压病史，符合第四届 再出血者经冰生理盐水和肾上腺素混合液冲洗后停止出血。全组死亡 全国脑血管病学术会议关于脑出血的诊断标准，并经头颅 CT所 8例，手术病死率6．6％，死亡原因：4例在血肿大部分清除后脑疝未缓 证实。排除外伤、脑动静脉畸形及动脉瘤、肿瘤卒中，脑梗塞溶 解，中枢衰竭，l例死于肺部感染、1例死予多脏器衰竭，2例因病情较 栓及抗凝后出血等疾病的 自发性脑出血。其中男74例，女48例 ； 重家属放弃治疗。 年龄43～79岁，平均62．5岁。出血部位：基底节出血87例 ，脑叶 3 讨论 出血 34例，小脑出血 l例。按照多田公式计算出血量，脑出血量 3．1 高血压脑出血冶疗方法和手术时机 15～130mL，平均47．6mL。术前Glasgow评分 ：3～5分21例 ，6～ 高血压脑出血是神经内外科常见危重急症之一，致残率高，由 8分56例，9～12分36例，l2分以上9例 。手术时机 ：3h以内6例， 于治疗不及时或治疗不当导致部分患者死亡。一方面 ，短时间内 4～6h超早期手术38例，7～12h56例 ，13～24hl3例，25h以上9 形成的大量血肿压迫周 围脑组织产生神经功能障碍