浅谈综合性医院儿科应用中药存在问题及对策.pdfVIP

第}寸L届令【司JLII药学学术会议 合理JtJ药 浅谈综合性医院儿科应用中药存在的问题及对策 仲跻明 常明荣(山东省潍坊市人民陕院药剂科 261041) 随着社会的发展，【{1于中药的疗效和其独特的优势，使得在综合性医院中应用中药的比例是越来越 大，但也往往有很多医师对中药缺乏足够的认识，Inj不能够币确应用中药，在儿科应用中药中也存在着许 多问题。 由r小儿尤其足新生儿，其脏腑娇嫩，形气未充的牛理特点、患儿用药的依从性、市场对儿科专用药 物剂犁的开发程度不够、不适当的广告宣传等方面的原因，造成目前儿科应用中药复杂化的局面，出现了 ‘螳不合理用药，如经验性或臆断性用药太多，药物品种选择失当，用药方法不当等。日前在临床中，儿 科用药安全性的缺乏越来越引起人们的关注，本文拟就儿科应用中药的存在的问题和如何合理用药作·些 衫7J步探讨。 1 儿科应用中药存在的问题 1．1应用一t，药辨证缺乏合理性，臆断用药辨证论治市中医的基本特点，4,JL应用中药的临床辨证论治旧 成人是‘样的，没仃什么不同，但在实际用药过程中，医师对于tp医知识的缺乏，导致在用药时不能准确 辨证，共牟．根本不上辨证『叮用药，根据药物的说明和宣传来用药，有时仪凭药物名称来臆断用药。如临床 卜常见的婴幼儿腹泻，临床常用婴儿健脾颗粒来健脾止泻，但细分其病凶，可有湿热、伤食、脾虚等多种 原1人J，单纯用健脾II：泻的方法根本解决不了问题，必须认真辨证，循|丈J求源。是湿热病凶lji起的腹泻，症 见腹痛即泻，大便黄绿色，气味秽臭，夹有粘液，肛门灼热，发热烦渴，小便短赤，舌质红，舌苔薄黄， 脉滑数。当用清热利温和中的方药葛根黄芩黄连汤加减。是伤食引起的腹泻，症见大便稀薄而臭，脘腹胀 满，痛则欲泻，泻后痛减，不思饮食，嗳气酸腐，舌苔腻，脉滑。当用消食导滞、化湿【卜泻的力+药，如保 垌I丸、消乳丸等治疗。脾虚引起的腹泻，症见大便稀薄，完符不化，不思乳食，f甸-1至萎黄，神疲倦怠，舌 淡苔白，脉细软。当用健脾助运、化湿止泻的参苓臼术散加减治疗。 1．2应用中药不能正确把握剂量和时间，随意用药清代医家吴鞠通在《温病条辨》中指出：“其用药也， 稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”小儿的体质处在生长发育的过 程巾，其“脏腑娇嫩，形气末充”，身体各组织、器官功能发育未臻完善，在病理i：“变化迅速”， “易虚易 实，易寒易热”，d,JL对大多数药物的耐受性较差，用药时必须证确，剂量适宜，用药时间也不能过长，做 至lJiiE变法也变，随机应变。例如小儿肺部疾患较多。【}1于小儿脏腑娇嫩，li外机能不【嗣，经脉未盛，外邪 缚易I{1表入‘㈨m侵袭肺脏，如幸j：护理小、与，寒I暖失调，六淫之邪乘机侵犯机体而得外感之忠，又W肺脏本身 为娇脏，外邪迎易|人J侵发病。故临』术I：以感I 7、咳嗽、肺炎、喘H亥等病证最为常见。临脒上往往·种中药 ·376· 合卵用筠 筇t4九_『I}{令旧J【J科药学学术会议 用几天，不去掌握用药时问。外邪初犯之时出现表证，当先选用辛凉或辛温药物解农发汗。但足由l-d,儿 为“稚阴”、“纯阳之体”，“阳常仃余，阴常／fi足”，、’外感Ill现之时，义极容易传里热化，表王见为锌易出}t-, 或者是见汀而热／fi解的寒热交杂证，治疗I|寸单用辛凉解表药，会汗出不透，而译用誊温解表药义{卜i}汀ff{l面 热不解，必须采川乒温解表和辛凉解表两药并用，风寒和风热两解之法，方可彳f效。单独使用解农药的同时， j}：不局限一个汗法，而在汗法的应用上也需要谨慎，还要佐以清热药，防IHf：flj热退，汗后又发热：另外在使 用汗法的基础I：还要根据病情配合清法、消法或和法。同时还耍注意药物的剂ff±，如病t覆药轻，杯水．1{i薪， 小能取效，贻误治疗；符证轻药霞，药过病所，脏腑受损，更伤正气。 2加强开展临床中药学工作，促使儿科合理应用中药 针刈‘临床／fi合理用药^U题，我院‘“}61霞视临床药学的1：作，外设了药物资询台，叮以ff￡接和病忠沟 成1些小k片发放，使人们对合理应用中药仃一个』I：确的认识。并|1-准备丌展临床中药师的’1；f4-，使临床 中药师定期参与奄房，能实现自^