实时三维超声心动图临床初步应用.pdfVIP

多普勒超声检查，所有患者冠脉介入治疗术均获成功，获碍满意的冠脉血流频谱，未发生与检查相关的 并发症。 3．2 支病变21处，回旋支病变13处，右冠脉病变9处，共有39处病变行经皮冠状动脉内多普勒超声检查。 3．3 病变远端的血流动力学指标在术前APVb为13．2士6．1 27．5±8．3(与术前比较，PO．05)，CFvR为2．85±0．67(与术前比较，PO．05)。 4结论 4．1 经皮冠状动脉内多普勒超声技术是安全的，结果可靠。 4．2冠脉介入治疗术可有效改善狭窄冠脉病变对冠脉血流动力学指标的影响，主要表现在AP、厂b、 CF＼’R等指标的改善。 4．3经皮冠状动脉内多普勒超声技术可准确评价冠脉介入治疗术后的即时疗效。 颈动脉粥样硬化对早发冠心病 患者近期预后的预测价值 东南大学附属中大医院心脏科(210009)陈 忠 马根山 冯觳 南京医科大学第一附属医院心脏科(210029)黄峻雍永宏朱铁兵杨志健 曹克将 目的 探讨颈动脉粥样硬化(CA)对旱发冠心病患者近期预后的预测价值。方法对132例行介入 治疗的早发冠心病患者，应用B型超声检测颈动脉内膜一中层厚度(IMT)和斑块情况并进行随访，将 命性心肌梗死以及再发心绞痛等心血管事件的预测价值。结果73例(55％)早发冠心病患者合并CA。 早发冠心病CA组平均年龄、患高血压比例、冠心病家族史、患糖尿病比例以及血浆LDL—C水平明显 两组介入手术均获得成功。随访期间，早发冠心病患者CA组发生心脏性死亡、非致命性心肌梗死及再 4％vs 7．1％，PO．05)。结论早发冠心病患者CA对早发冠心病介入治疗后近期预后有预测价值，合 并CA的早发冠心病患者介入治疗后近期主要不良心血管事件增加。 实时三维超声心动图的临床初步应用 东南大学附属中大医院心内科(210009)丁建东马根山黄瑶瑶 陈俭冯 毅陈 忠 严金川 沈成兴戴启明 罗 丹 近年来，三维超声成像技术飞速发展，在临床诊断上已取得良好的成效。实时三维超声心动图技术 (realtimethree--dimensional 三维超声更好地应用于临床诊断及治疗评价。目前我们已将这一技术应用于临床，现就其在心血管疾病 诊断中的应用价值作一初步探讨。 1资料与方法 ·—一279．．一 1．1研究对象 6士II．5岁。其中正常人2Z例，先天性心脏病7例(房间隔缺损3例，室间隔缺损2例，房间隔缺损封堵 术后2例)，风湿性心脏瓣膜病5例，高血压心脏病4例，扩张性心肌病z例，肥厚性心肌病1例。 1．2仪器 Sonos Philips 7500型超声心动仪，配有实时三维成像探头与三维超声显像系统，探头频率为2～4 MHz。该机除具有M～型超声、二维超声、多普勒超声、触发显像、谐波显像、融合显像等功能外，尚具有 实时三维超声和全容量三维超声(fullvolumethree--dimensional 技术。实时三维超声检查时，探头置于胸壁时直接显示感兴趣区心脏正常结构与病变的三维形态，其扇 形声束的宽度为60。，厚度为30。。此种方式显示的结构范围稍窄，但实时显示，图像清晰(图1A)。在这 种模式下，操作者可选定感兴趣区域，其图像为30。*30。的金字塔形容积立体数据库(图1B)。全容量三 维超声模式显示范围较大，但需要后处理过程。其声柬宽度同实时显示方式，即60。，但其每个取样厚度 为15。。方法是先应用二维超声显像方式观察感兴趣区结构，运用两切面垂直交差法确定显示的范围， 再启动总体成像方式，获取容积重建数据库，其由4个相邻的厚度为15。的实时三维图像叠加而成(图 1C)。然后利用3个相互垂直交叉的参考平面即冠状切面、矢状切面、水平切面，对总体数据进行恰当的 剖切，显示要观察的结构。对于获取的心脏三维图像，可应用仪器的切割功能从X、Y、Z3个方向任意快 速平行移动切割，从而可实时观察3个正交方向上任一切面观内的心脏结构。通过轨迹球可对获取的三 维图像实时进行任意方向的旋转，观察心