芳香化酶抑制剂促排卵应用.pdfVIP

神负担。近年来众多的研究者利用孕妇外周血中的胎儿有核红细胞进行染色体病、胎儿性别、 血型、基因遗传病等的产前诊断，取得了不错的疗效。 三．HCMV感染对胎儿及婴幼儿的影响 1．对胎儿的影响 因孕妇再任何孕周内均可感染HCMV,而胎儿的各脏器在胚胎发育过程中的发育和成熟时 间也不一样，其至畸敏感度亦不一样，故胎儿受HCMV感染可有不同的表现：在妊娠早期，胎儿感 染HCMV通常可至严重的精神系统障碍，如感觉精神性听力丧失；妊娠晚期胎儿感染HCMV,胎 儿出生后的临床表现为小头、听力缺陷和微小神经系统障碍等。在脏器上HCMV最易侵袭脑和 肾脏。对于HCMV脑的损害的研究发现，先天性HCMV感染早期炎症造成基底节、丘脑区血管 损害，随病程进展在基底节、丘脑区血管病变周丽以及缺血损伤的室管膜下。脑白质中出现钙质 沉积，并可行成典型的钙化表现。由于感染造成矿物性血管炎使血管狭窄或阻塞，造成血管组织缺 血性损伤形成软化造。脑部坏死组织碎屑脱落进入侧脑室，随脑脊液循环阻塞导水管或导水管壁 上发生病变均可造成梗阻性脑积水。肾脏也是HCMV损伤的器官之一，先天性肾积水系肾盂、 输尿管连接处狭窄，造成了不全梗阻。病理检查多见肾盂输尿管连接及肌层肥厚，纤维组织增生等 改变，出现肾积水等。侵袭肝脏主要表现为肝细胞的缺血、损伤。最常见的病变为HCMV性肝 炎、肝肿大以及胆道闭锁、黄胆等。 2．对婴幼儿的影响 HCMV先天性感染儿中有5％有典裂的症状或严重损伤重症病例可于数日内死亡，另有5％ 为不典型症状或轻微损害，9％为无症状感染者。严重感染者死亡率达20％30％，幸存者亦有 5％一1 0％将出现远期后遗症，包括智力低下、耳聋、视力障碍等。无症状感染儿亦有5％一l5％将 出现远期后遗症包括智力低下和耳聋。HCMV感染远期影响主要表现以下几个方面：(1)听力障 碍：HCMV感染者出生时有5．2％可奄出感染神经性耳聋，6岁时可达15．4％。其中出生时有症状 比智力无异常，即不表现出智力损伤，但更多的则是认为HCMV感染可至智力低下。Ivarsson等 认为精神智力损伤多见于l岁以内的感染儿，而l岁以后很少表现为精神智力损伤。(3)生长发育 迟缓：HCMV感染可至生长发育迟缓，可能与其对脏器的损伤不同时期感染儿受损伤的机会有显 著性差异。(4)眼及视力损伤：表现为视网膜脉络膜炎、色素沉着、眼萎缩、斜视、视力低下。除 此以外还有婴幼儿的贫血、血小叛减少性紫癜、间质性肝炎、先天性心脏病等。 综上所述由于HCMV感染在我国相当背遍，育龄妇女血清cml．IgM阳性率高达96％，主要由 于妊娠期免疫功能下降容易导致HCMV感染，病毒可以通过胎盘引起胎儿先天性感染，导致胎儿 先天畸形、流产、死胎、发育迟缓莉I耳聋等严重并发症。严重感染者死亡率达20％--30％，幸存 者亦有90％将出现远期并发症，包括智力低下、耳聋、视力障碍等。因此，对育龄期妇女在孕前 进行HCMV检测及孕期防治是十分必要的，是降低异常妊娠及先天性感染儿的重要措施。对优 生优育更有重要作用。 芳香化酶抑制剂的促排卯应用 黑龙江中医药大学附属第一医院妇产科150040刘丽李威侯丽辉吴效科 女性不孕症为妇科常见病、疑难病之一。其中排卵障碍是常见的内分泌疾病，不孕症的发 病率由此所致的占25％～30％。诱发排卵是治疗排卵障碍性不孕症的主要措施。随着体外受精、 人工授精等现代助孕技术的进步，由卵巢内卵泡发育不良和排卵系统功能失去正常，而引起排 卵功能障碍导致的不孕更加受到人们的关注。在治疗不孕症的过程当中，广泛采用促排卵及超 数排卵的方法。即使在对促排卵药物不敏感的妇女，其用约的目的：是使病人产生至少一个卵 泡；而对于其他的病人，则是刺激卵巢产生更多数目的卵泡，即我们通常所说的超数促排卵 ovarian (superovulation)，又称控制性卵巢刺激(controledstimulation)，是指在严密监控下用药物诱 302 发多个卵泡的发育和成熟。 促排卵新药芳香化酶抑制剂 芳香化酶是细胞色素P450同原蛋白酶超家族当中的一员。它能够催化雌激素生成的最后 一步反应，并能控制其释放速度。它还能调控雄稀二酮羟基化转化为雌激素、睾酮转化为雌二 醇。他的这些功能在卵巢、脂肪组织、胎盘、脑组织、肌肉组织、纤维组织、肝脏及胸腺中实 现。 多年以来，芳香化酶抑制剂一直作为治疗乳