风险管理在急危重症伴意识障碍患者呼吸道管理中应用.pdfVIP

查房，病案讨论等，发现问题及时指出并 自2008年3月-20lO’。1月的以来 采取积极的措施。 我们将风险管理应用在危王j 人的呼吸道 3、加强手卫生的管理。手卫生是控制 管理中，预见性地对病人逆 护理，效果 医院感染最简单易行，也是最有效的方法 满意，先将报告如下。 之一。由于医生更多的关注日常诊疗和临 一、临床资料 床科研，对手卫生重视不够，直接导致医 本组60例，均为我科谚明确的颌面 生手卫生合格率低。大量资料显示，手卫 部较重的外商合并有意识5≯ 构病人，其 生合格率医师明显低于护士，因而要加强 中男46例，女12例；年毒争；’55岁，患 医生手卫生的督导与考核。医生查房时， 者由于意识障碍舌后坠或胁 惑染导致呼 接触患者前后须进行洗手或用快速手消毒 吸困难，均在住院后即行气 切开，平均 剂进行手消毒。为保证手卫生的有效落实， 住院15天。对病人除进行’记的护理外， 我们将科室每月快速手消毒剂、洗手液、 还将其可能出现的风险进行 别、评估找 干手纸等洗手物品的出库量与病人入院人 出应对措施。 次挂钩进行考核，保证每位医生口袋都有 二、方法 一瓶快速手消毒剂，每个洗手池旁有洗手 1、风险管理的识别：日々+’理工作中， 液和干手纸，洗手池上方张贴六步洗手示 尤其是意识障碍的危重病人!；：一些技术性 意图。大大提高了医生手卫生的依从性。 操作如气管切开、插管的护二-、吸痰的护 4、提供必要的查房设施。根据医生查 理等，本身就带有一定的风-l，如果遇到 房时病历乱放的情况，我院购进了一批查 病人条件不理想、操作难度：’、，护士技术 房车，并对查房车进行了改进。查房车上 水平未达到病人要求，如病』入院时因抽 层分二部分，左边放置未查病历，右边放 搐，牙关禁闭，痰液或呕吐≯．不易吸出， 置已查病历；下层放置污物桶，主要是收 往往会遭到病人及家属的指鼻、谩骂，是 集医生查房时的棉签、棉球等；上层左外 护士的压力随之增加；另一7i面，因为护 一托盘放消毒缸，内装酒精棉球，用于听 士接触病人的机会最早也最一’#凡，言行如 诊器消毒；右外一托盘放快速手消毒剂。 有不慎，也有可能造成病人!?家属的不满 这样方便了查房过程中产生的医疗废物的 甚至引起纠纷。可以说，护乏’风险贯穿于 处置，快速手消毒剂的取放，听诊器的一 护理过程中的每一个环节，彳。对即使是极 用一消毒。使医生查房流程得到了规范。 为简单，或看似微不足道的 来活动都带 有风险。这种高风险的工作：一贡使护士所 风险管理在急危重症伴 承担的压力亦相应增加，当÷，士情绪不稳 意识障碍患者呼吸道 定时，失误的发生率为6096’：％ 管理中的应用 2、风险管理的评估 河南郑州大学第一附属医院口腔颌面外科 (1)有意识障碍的危于‘人由接诊的 李峰450052 护士填写病人首次“评估单’。，生该病人存