骨科卧床便秘患者循证护理应用.pdfVIP

中华医学会显微外科学分会显微骨修复研讨会 暨第八届全国骨坏死治疗学习班 科内要定期进行业务讲座利专科培训，通过晨问提问、护理查房和定期考试来更新知识，拓宽 知识面，培养护士的观察能力和解决问题能力，提高护理质量，防范护理事故发生。 4．3提高对护理风险的认识，加强职业道德培养 对护士进行持续有效的风险教育，如进行护理风险案例分析，强化法制观念，提高护理人 员对护理风险的认识。同时注重护理人员职业道德教育，培养“慎独”精神，明确自己的岗位职 责，增强团队协作精神，树立牢固的职业责任，有效规避护理风险。 4．4加强与患者及家属的有效沟通。根据骨科患者的特点在护理中注重及时有效的交流， 在实施各种治疗和护理项目前，都要向患者及家属解释清楚实施该项目的名称、目的以及给患 者带来的好处。 4．5加强护理文件书写，完善签字制度。护理记录是患者病案资料的重要组成部分之一， 也是医疗纠纷发生后，院方维权的有力举证之一。 5．分析护理差错发生的原因 5．1护理人员责任心不强护士在操作前、中、后未坚持查对制度，无菌操作原则不强，护 理记录不及时、准确，技术操作不熟练，职业道德缺乏等。 5．2护理人员相对不足，长期超负荷工作，使身心疲劳，导致工作质量低下，差错发生率增 加。 5．3护理人员法律意识淡漠。随着医疗护理技术发展的突飞猛进，护理工作日渐繁重，护士 自我保护意识不强，患者及家属法律意识增强。要求不断增高．所涉及的法律问题越来越多。 6．讨论 临床护理工作的各个环节中，每一次护理行为都有风险伴行。一旦发生护理缺陷和事故不 但会给患者和家属带来痛苦和无法挽回的损失，也会影响医院的声誉和市场份额。因此，只有 充分认识护理风险的严重危害性，不断提高风险管理意识，采取加强风险管理的综合措施，才 能规避和预防各种护理风险。我科通过有效风险管理，将护理风险消除在萌芽状态中，从根本 上提高了护理质量。 骨科卧床便秘患者循证护理的应用 大连大学附属中山医院骨三科(辽宁省大连116001)金咏梅 【摘要】骨科临床医学的迅速发展，新技术的广泛应用，需不断地总结经验，寻求有效的， 更新的护理方法以满足病人的不同需求，而以“循证为基础的护理”是近年来护理领域兴起的新 观念、新方法。循证护理提供的实证是经过系统评价得出和被护理专家认可的证据，供护理人 ．429． 中华医学会显微外科学分会显微骨修复研讨会 暨第八届全国骨坏死治疗学--j班 员做出决策。本文通过对循证问题的重点描述以及循证应用中应加强心理、环境及饮食护理， 促进病人肠蠕动，取得了满意的效果。 【关键词】骨科便秘循证护理 nursing，EBN： 循证护理是护理人员通过技能和临床经验，考虑患者的价值、愿望和实际情况，获取实证， 作为临床护理决策的依据。其核心是强调证据，在科学证据基础上制订护理方案，开展护理工 得了较满意的效果。 1．循证问题 患者因骨折部位、卧床时间不同，其发生便秘的程度也不同。因此，针对胸背部骨折、脊 椎骨折、骨盆骨折及股骨骨折患者住院期间易发生便秘的问题，系统地查阅有关方面的文献循 证，了解此类患者易发生便秘的因素及预防方法，从而确定发生便秘的关键问题。 1．1心理因素：患者担心床上排便污染病房空气，使别人嫌弃或不愿增加他人麻烦而未定 时排便或抑制排便。 1．2饮食问题：患者因长时间卧床，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠 内容物不足以刺激正常蠕动，多数家属为使患者早日康复，给予高蛋白、高脂、低纤维饮食， 使大便在大肠内移动缓慢，水分被吸收过多，致大便干结。 1．3部位问题：脊柱骨折、骨盆骨折或多发性骨折的患者因活动受限，使肠蠕动减慢，特 别是骨盆骨折因血肿刺激后腹膜而造成植物神经功能紊乱，便秘发生率增高。 1．4认识问题：许多病人及家属对饮食在治疗中的作用缺乏科学的认识，片面认为术后应 多食高蛋白、高脂肪的食物，未认识到蔬菜对机体的重要性，忽视蔬菜类的摄入，认为水果可 以替代蔬菜，导致富含膳食纤维的食物摄入不足，食物残渣过少。另外，部分病人羞于床上排 便，病人本身因卧床及手术创伤食欲大降，加之有尽量减少陪护人员麻烦的心理，故意少食， 肠内容物不足，对肠壁刺激减弱，肠蠕动