复合性国际诊断交谈表3.0版在中国社区应用信效度试测.pdfVIP

·大会交流· 复合性国际诊断交谈表3．0版在中国社区应用的信效度试测 党卫民1谢守付2黄悦勤n许俊亭2卢瑾1李奕2刘肇瑞1 世界卫生组织(WHO)自1986年发布定式诊断性检查工具“复合性国际诊断交谈检查 (the InternationalInterview)”【埔1以来，已有26种常用语言的版本、 Composite Diagnostic 推荐的精神疾病流行病学调查专用工具之一，在国内用于多项大规模精神障碍流行病学调查 也获得了满意结果佟-s1。北京大学精神卫生研究所作为世界卫生组织精神卫生研究和培训协 作中,tMg京中心和世界卫生组织授权中文版CIDI培训中心，对CIDI．C2．1中文版进行了临 床及社区测试[9-121，证实其具有较好的信度及效度；本中心对CIDI-3．0中文版的临床测试结 果表明该问卷重测信度好，是识别和诊断精神障碍的良好工具。现为研究其用于社区研究时 的信度及效度，北京大学精神卫生研究所的中文版复合性国际诊断交谈检查表(CIDI)培训中 心与大连市第七人民医院合作进行了本次社区试测。 对象与方法 对京：为2006年大连市精神障碍流行病学调查所获得的社区调查对象(年满18岁，除 外严重精神发育迟滞、严重痴呆、急性精神病性障碍等不适用CIDI．3．0的对象)。病例选择： 该调查中经CIDI．3．0“筛选”单元访谈任一单元有阳性结果的可疑精神障碍、再由精神科医 生使用美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM．IV)轴I障碍用临床定式检查执行手册 人、单相抑郁症34人)、精神病性障碍15人(精神分裂症、其它精神病性障碍)、焦虑障碍 26人，物质使用障碍15人。 正常对照组的选择：该调查中5％阴性复查的社区调查对象，选择与病例同地区、同性 别、同年龄(相差不超过5岁)的社区居民共101人。经美国精神疾病诊断与统计手册第四 版(DSM．IV)评价，其中1人确诊为心境障碍。将上述两组合并进行分析，非精神障碍患 者100人，精神障碍患者102人，部分患者存在临床共病诊断。对诊断结果进行两种比较： 以102例患者为患者组，非患者100例为第一对照组：以其中一种精神障碍患者为病例组， 其他患者为第二对照组。 工具：l觏9试工具：复合性国际诊断交谈检查．3．0(the International Composite Diagnostic version Interview，core3．0，CIDl3．O)，由世界卫生组织、美国哈佛大学、密歇根大学共同编 制，调查问卷分为两部分：筛查部分及诊断部分，由北京大学精神卫生研究所翻译。2．诊断 1卫生部精神卫生学重点实验室，北京大学第六医院 2大连市第七人民医院 ·责任作者，联系方式：huangyq@bjmu．edu。cn 工具：以美国精神疾病诊断与统计手册第四版(DSM．IV)轴I障碍用临床定式检查执行手 册(研究版)(SCⅢ．I)为诊断的金标准。 方法。1．调查员一致性评价方法：对精神科临床医生、精神科护士及医学院在校研究生 共24名调查员，进行严格系统的CIDl3．0培训。调查员一致性评定方法为对10名患者分别 用CIDl3．0进行访谈；2．重测信度评价方法：对lO名患者分别由同一名调查员间隔一周，进 谈，由接受统一培训的精神科副主任医师，根据DSM．IV的定义和标准，采用金标准SCID．I 对所有对象进行临床评价；4．资料收集和统计分析方法：专人检查、回收完成的CIDl3．0量 表，经CIDl3．0计算机诊断软件处理，获得DSM．Ⅳ诊断系统提供的每个研究对象的诊断结 果；使用SPSSll．5软件包进行整理和统计分析。鉴于CIDl3．0未对物质使用障碍者进行诊 断，故本次分析未包含对物质使用者的结果报告。 伦理l本研究方案经过了北京大学精神卫生研究所独立伦理委员会审查批准，所有受访 者均签署书面知情同意书，自愿参加本研究。 结果 一、研究对象一般情况：所有研究对象均能理解问卷条目，患者组与非患者组在性别、 年龄、受教育年限等方面均衡可比。 二、调查员一致性：任意一种精神障碍诊断的一致性检验，Kappa值为O．78。 三、重测信度：各类精神障碍重测信度kappa值在0．763-1．0之间，精神分裂症和其他 精神病性障碍为1，