下法在妇科应用初探.pdfVIP

穴位注射疗法是在穴位或特定部位注入药液(或注射用水)以治疗疾病的一种方法。其兼具针刺和药物的双重作 用，既弥补了外用药物不易透人穴内之不足，又可通过刺激穴位，增强、延长经络效应。且操作简便，副作用小，价格低 廉，疗效确切。郝毅然等采用腹部穴位(归来、水道、四满、大巨、阿是穴)注射当归注射液治疗。结果：82例患者，痊愈55 疗程的次髂穴位注射药物治疗，结果：40例患者中有36例(90％)治愈，2例(5％)有效，2例(5％)无效。 1．5针灸联合理疗 张泽荣将89例患者随机分为3组，治疗组3l例，同时采用温针灸及微波治疗；对照1组30例，仅采用温针灸治疗；对 照2组28例，仅采用微波治疗。3组患者均以10d为1个疗程，治疗3个疗程后统计疗效．结果：治疗组治愈率、显效率及 显效时间与对照组比较均有显著差异。说明：温针灸加微波治疗慢性盆腔炎，具有疗程短、疗效好等优点。杜磊对针灸加 TDP治疗慢性盆腔炎83例进行疗效观察，结果：针灸联合理疗治愈率明显高于单纯针灸治疗。王倩等选取两组穴位：① 关元、次嚣；②中极、归来将鱼腥革注射液缓慢注入穴位，每穴2rid，每日注射】次，两缦穴位交替，5天为】个疗程，疗程之 间休息2天，共治疗4个疗程。再配合超激光穴位照射为治疗组，仅使用穴位注射为对照组。结果显示治疗组疗效明显高 于对照组。李梅等用艾灸联合超短波治疗慢性盆腔炎78例治疗。结果：本组经3个疗程治疗后，总有效率97．4％。 1．6其它：钟建国等采用治疗组：耳穴贴压+超短波治疗，对照组：单纯采用妇科抗生素治疗，奥硝唑片每次0．59，每 日2次，阿奇霉素胶囊每次0．259，每日2次，10天为一疗程。治疗组和对照组均治疗3个疗程后统计疗效。结论：治疗 组对慢性盆腔炎具有良好效果，疗效明显优于对照组。王芳用毫针、拔罐结合TDP照射治疗慢性盆腔炎38例，结果总有 效率为94．8％。 2实验研究 针灸治疗在临床研究中疗效较好，但是仅限于临床观察，而对机理研究较少。近年来发现炎症不仅仅由细菌引起，机 体免疫的损害亦起作用。蔡雪芬等对黄芪注射液穴位注射对慢性盆腔炎大鼠局部sIgA及病理形态学改变的影响进行实 验研究。方法：50只Wistar大鼠随机分成6组，除正常组和假手术组外，其余造成慢性盆腔炎模型；黄芪注射液穴注组和 生理盐水穴注组选用关元、足三里进行穴位注射；阳性药对照组用妇科千金片灌胃；模型组、正常组和假手术组常规饲养， 不予处理。观察各组大鼠子宫的组织形态学变化，检测阴道冲洗液中sI班的含量。结果：模型组病理形态学检查显示慢 性炎症改变，黄芪组和妇科千金片组改变不明显；黄芪组局部SI班含量显著高于其他5组，模型组SIgA含量最低。表明： 慢性盆腔炎反复发作与局部SI班分泌不足、局部免疫力下降有关；黄芪针穴位注射治疗慢性盆腔炎可以刺激局部黏膜分 泌siga，提高黏膜的局部免疫功能，防止炎症复发。同时蔡雪芬等对黄芪注射液穴位注射治疗慢性盆腔炎的进行实验研 究。研究表明：细胞因子(IL-2、TNF—d)的异常表达与慢性盆腔炎关系密切，模拟慢性盆腔炎的大鼠TNF—a的含量都 有异常升高，而给予黄芪注射液后含量接近正常，说明本疗法可以降低TNF—a的含量，从而减轻炎症的连锁反应，达到 处于免疫低下状态，而通过黄芪针穴注可升高IL一2水平，对机体免疫功能有增强作用。 3结语 综上所述，针灸治疗慢性盆腔炎在临床研究上取锝了很好的疗效；在实验研究中亦取得了一定的发展。无论是在治 疗方法、实验设计上都在不断的提高，但仍然存在一些问题：l、针灸疗效与穴位组合、针灸方法、刺激时同强度、疗程长短 及诊疗标准直接相关。故如何联合使疗效达到最佳需进一步研究。2、作用机理研究仍不够深入，不能明确阐述其原理。 今后研究重点是针灸如何激活下丘脑一垂体一卵巢及机体的免疫机制，影响神经一生殖内分泌一免疫调控系统，达到治 疗效果。3、临床研究的病例数目前尚不够，实验设计不够完善，缺乏循证医学严格的对照观察，结果难以信服，仍需一批 设计合理严密的临床及实验研究来证实。4、慢性盆腔炎的复发率高，治疗困难。如何把针灸与西药、中药协同起来降低 其复发率，甚至治愈是今后需要解决的问题。针灸治疗的有其独特优势，有着较为广阔的发展前景和巨大潜能，值得深 入。 ． 下法在妇科的应用初探 谷红苹廖婷婷都星华 杜利立 成都中医药大学2007级中医妇科学研究生610072 摘要’通