化疗药物临床避光应用情况调查及分析.pdfVIP

3．2．8仔细记录24小时出入量，对尿量明显增加患者，防止水电解质紊乱。 4讨论 随着医学科学发展，应用鼻内镜进行前中颅底手术，在临床上日趋普及。作为专科护 士，必须具备多学科的综合护理知识，扎实的基本理论和基本知识，为临床护理打下基础。 在操作和护理过程中，要能熟练应用掌握的专科知识早期识别并发症，并协助医生进行治 疗和处理，使患者在治疗过程中愉快、积极地配合医护人员并取得较好的效果。 化疗药物临床避光应用情况调查及分析 149商雪辉 宁 北京胸科医院肿瘤二科101 高 化疗是肿瘤治疗的主要手段之一。某些化疗药物由于其化学结构的特殊性，在滴注 过程中由于有水的存在，可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂的反应，光 照可催化上述反应的进程，加速药物的分解，不但会引起药物效价降低，外观性状可能发 生变化，甚至会产生毒性，因此，在使用过程中需要避光。本研究即针对化疗药物I临床避 光应用情况进行调查分析，以了解临床使用现状，为规范临床化疗药物使用提供依据。 l对象与方法 1．1 对象 选择本市1家二级医院，3家三级综合医院，2家肿瘤专科医院151名肿瘤科护士作 为调查对象。教育水平：中专占19．6％，大专占63．5％，本科占16，2％，研究生占0．7％： 职称者占35．1％，护师占42．6％，主管护师占20．9％，副主任护师占1．4％。 1．2方法 采用自行设计调查问卷收集资料。问卷内容请有关专家进行指导并进行预实验。采 用便利抽样方法，根据化疗药物应用情况先选择调查医院，然后对该院肿瘤科当日在班所 有护士进行问卷调查。问卷山被调查者无记名填写。调查内容包括护理人员学历、职称、 肿瘤科工作时间、调查科室化疗药物输注是否需要避光根掘什么?你认为输注化疗药物 是否需要避光应山谁来决定?哪些化疗药物需要避光输注?遮光密闭保存是否等于使用 时避光输注?光敏是否等于对日光及灯光均敏感?在肿瘤科工作期间是否接受过相关知 识培训。其中1、2、3、6题可多选，4、5题为单选。共发放问卷151分，收回有效问卷148 份，有效率98％。 1．3统计学方法 O．0软件建立数据库，并进行统计分析。 采用SPSSI 2结果 320 表1 化疗药物临床避光应用情况调查结果 3讨论 3．1 临床化疗药物避光应用情况需进一步规范 调查结果显示，在临床化疗药物避光应用方面，临床护士89．9％选择看药物说明书， 48．6％选择医生开医嘱，41．2％选择根据既往应用习惯。从临床护士主观认识上，50％选 择看药物说明书，48．9％选择医生开医嘱，26．4％选择药剂师指导。从调查结果可以看 出，临床护士在化疗药物避光使用执行情况及主观认识上，都存在不同的差异，造成临床 化疗药物避光使用混乱。 3．1．1 化疗药物避光是否需要医生开医嘱 在《处方书写规范》内，明确规定医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范， 321 药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等丌具处 方。说明医生在医嘱中应该明确注明药物是否需要避光使用，护士按要求执行医嘱。但 是这并不意味着我们护士就不需要看说明书了，临床护士有义务了解药物用法及使用注 意事项，有责任对医生开错或漏开的医嘱提出质疑。而且，根据调查结果显示，并不是所 有的医尘都都在化疗药物后面注明是否避光，护士往往根据药物说明书及既往应用习惯 用药，这就要求护士在用药之前更应该认真仔细的阅读说明书，并对有疑问的地方及时提 出及解决。 3．1．2药物况明书在避光应用方面标注不明确，导致临床医护人员概念不清，难于 执行。 3．1．2．1遮光保存是否等于避光输注 药品说明书是现今非常重要的临床用药指南，有的药物说明书上明确指出需避光静 脉滴注，如顺铂、达卡巴嗪：有的药物仅说明需避光保存，如长春瑞彬、紫杉醇等；还有的药 物说明书上指出需遮光贮藏，接受治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线照射。那么 是否遮光密闭等于避光输注，调查结果也显示78．4