经典方在皮肤科应用举隅.pdfVIP

世界中医药学会联合会第四届中医皮肤科国际学术大会第九届全国中医中西医结合皮肤性病研究进展学习班 暨2013年广东省中医中西医结合皮肤性病学术会议 用随机、双盲，以独立的照片图像评价较客观地评价分析中草药椒莲酊剂疗效，显示椒莲酊剂治疗 男子雄激素源性脱发有效率达86％，与2％米诺地尔酊剂比较有显著差异，疗效高于2％米诺地尔 酊剂。中草药椒莲酊剂治疗男子雄性激素源性秃发具有疗效突出，价廉，安全的优点，依从性高， 方便使用。由此，应进一步进行研究，客观地评价椒莲酊剂外用对男子雄性激素源性秃发的治疗， 有利于13后进一步推广使用，并开发成产品，推向市场，有望产生良好的经济效益和社会效益。 经典方在皮肤科应用举隅 史月君，李波，宋顺鹏，占城，朱英华，李乔 (大连市皮肤病医院，大连116021) 摘要：本文介绍采用经典《伤寒论》、《金匮要略》中大黄甘草汤、桂枝汤、小柴胡汤、茵陈 蒿汤辨证治疗湿疹、寒冷性荨麻疹、玫瑰糠疹、颜面痤疮取得良效，在临床一I：作中把握住经方的应 用辨证要点，可使其运用范围极大的超出原书所论，从而更好的推广经典方临床运用。 关键词：经典方；皮肤科；应用 医圣张仲景所著《伤寒论》、《金匮要略》为我国传统医学做出重大贡献，不仅在内、外、妇、 儿及在疑难杂病有独特疗效，其在皮肤科领域理论及实践也有指导意义。如狐惑病(白塞病)，白塞病 又称口、眼、生殖器综合征，是以口腔、外生殖器溃疡和眼色素膜炎为主要临床表现的一种j联综 合征。这些症状在中医学最早见于《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》篇中，张仲景当时所描述的“狐 惑病”即是今日之白塞氏病。“阴阳毒”即是今13之系统性红斑狼疮， 系统性红斑狼疮(SLE)，是 一种累及全身自身免疫性疾病，可侵犯皮肤、关节、肾脏、心、肺、脑等多个器官。在中医文献中 始见于张仲景《金匮要略·百合狐惑阴阳毒》。该篇有关“阴阳毒”证治及预后的 记述：“阳毒之为病，面赤斑如锦纹，咽喉痛，唾脓血。五13可治，七日不可治，升麻鳖甲汤主之。… 阴毒之为病，面目青，身痛如被杖，咽喉痛。五日可治，七日不可治，升麻鳖甲汤去雄黄、蜀椒主 之。”湿疹在中医学中亦称为“湿疮”，形如粟米，浸淫遍体，滋水淋漓者又称为“浸淫疮”。发 病时皮肤湿烂、渗液不断，具有缠绵难愈的特点。张仲景在《金匮要略·疮痈肠痈浸淫》篇中简明 扼要地论述了浸淫疮的预后： “从口流向四肢者，可治；从四肢流人ISl者，不可治。”他认为先从 口部发生，然后流散于四肢，是疮毒从内向外透发，故预后较好，为顺证；若先从四肢发生，然后 流向口部，疮毒由外朝内蔓延、扩散，则预后不良，属逆证。笔者在临床应用仲景之经方，屡获奇 效，现举例如下： 1大黄甘草汤 大黄甘草汤是《金匮要略》所载，适应证为“食已即吐者”，用于荡涤肠胃实热，缓急和胃， 泻下而不伤正。用于亚急性湿疹，病例如下： 5目初诊。患者自述在2日前，臂内侧 王X×，男，39岁，干部，已婚，为门诊病历，2008年6fl 靠近肘部及两胫前不明原因出现较密集的点状红斑和淡红色粟粒样丘疹，伴发瘙痒，搔抓后红斑、 206 世界中医药学会联合会第四届中医皮肤科国际学术大会第九届全国中医中西医结合皮肤·}生病研究进展学习班 暨2013年广东省中医中西医结合皮肤性病学术会议 丘疹很快出现米粒至绿豆大小水疱、糜烂、渗出，瘙痒加剧。症见：双侧前背内侧及两胫前对称性 出现点、片状红斑和粟粒样丘疹，部分有少量水疱，如米粒到绿豆大小，轻度糜烂、渗出、痒甚、 大便干、西’稍红，苔腻微黄，脉弦滑。诊为亚急性湿疹。证属：温热内蕴、复感风热之邪，搏结于 肌表所致。拟大黄甘草汤：大黄120克，甘草30克，水煎20分，待凉湿敷患处，每天2次。5日后红肿 减退，水疱有吸收之势，糜烂面趋于干燥，瘙痒明显减轻。继原方外洗3日，症状基本消除，至今未 见复发。按：亚急性湿疹多由急性湿疹治疗不当转变而来，属中医学“浸淫疮”范畴。湿蕴化热、 湿热交结，偶因外来风热之邪侵袭，两相搏结，蕴于腠理，浸淫肌肤，发为本病。红斑、丘疹、水 疱、糜烂、渗出等，乃为热邪波及营血，热气蒸腾，水湿之邪浸淫泛滥所致。大黄清利湿热，兼祛 表皮风热湿邪，配甘草增强清热