慢性气管炎用中西医结合分型入手统一诊断依据初浅认识.pdfVIP

5．2手心温度与阴虚证关系 我们在观察中发现阴虚证患者无论有、无五心烦热，其手心温度均升高，与正常对照组 相比较，差异性均非常显著，说明阴虚证患者均存在手心温度的升高。而阴虚证有、无五心 烦热两组中尤以有五心烦热者升高显著，说明阴虚证中有、无五心烦热与手心温度升高的程 度也是直接相关的。 5．3五心烦热与阴虚证关系 “五心烦热”长期以来被作为临床诊断阴虚证的重要依据，甚至有把五心烦热作为阴虚 证的特异性症状的。然而，结合临床实际所见，阴虚证患者并非皆有五心烦热，有五心烦热 者也并非全属阴虚证，如在我们观察中非阴虚证有五心烦热的36例患者主要是分布在湿热、 血瘀、痰浊等所致的实证或本虚标实证中，由此可知，五心烦热并非阴虚证所独有。 本研究结果显示，A组和C组手心温度改变组间比较无差异性，而A组、C组分别与其它 各组比较。除A组与B组间PO．05外，其余各组问均PO．Ol，也正是对五心烦热并非阴虚 证所独有这一临床事实的进一步说明．然而，阴虚证手心温度升高与非阴虚证以及非阴虚证 中不同情况所致的手心温度的升高在机理上有何不同，还需进一步深入研究。 【参考文献】(略) 慢性气管炎用中西医结合分型入手统一诊断依据初浅认识 牟贵 (黑龙江省大庆市龙凤区人民医院) 实行中西医结合是我国医学发展创新的必由之路。在开展对慢性气管炎的诊断依据中贯 彻“古为今用、洋为今用”的方针，坚持以实践第一的观点，为提高诊断依据不断探索中西 医结合诊断，经过多年的临床实践，从中西医两种理论体系对慢性气管炎的认识中找到了一 些内在联系，摸到了一些发病规律初步总结出一个“慢性气管炎中西医结合诊断依据”。 为了提高临床防治效果，提高对疾病的认识，中西医在各自的理论体系指导下，运用不 同的诊察手段，通过长期的实践，对疾病的类型进行了大量的观察和分析，积累了丰富的经 验。如对慢性支气管炎，西医有按病原学分为单纯性、化脓性者；有按病理学分为肥大性、 萎缩性等；有按病理生理学过程分为单纯性、堵塞性、反复发作性粘液脓性者；有按器官功 能损坏程度分为炎症型，气肿型、肺气肿；有按临床过程区分为感染型、阻塞型、感染阻塞 型等等，约有40余种。中医虽无慢性气管炎这个病名的记载，然而以其咳、痰、喘等临床主 证，对咳嗽、痰饮、哮喘等诸证多有论述，其分类也比较复杂，约有60余种。由于分类不同， 诊断依据亦各异，治疗方法也不同，其疗效亦各有长短。究竟哪一种能反映疾病的本质?哪一 种能指导临床提高防治效果?为什么对同一个疾病有这么多的“不同”分类?它们之间有没有 内在的联系?能不能找出比较统一的认识和诊断依据?在辨证唯物论哲学思想指导下．我们把 中西医对慢性气管炎的各种看法和分类。通过每一个具体病例，进行对照分析，在求大同存小 异的基础上，经过500余例的观察分析，认识到咳嗽、咯痰、喘息这三个主要临床症状，是由于 生物(包括病毒，细菌等)、理化和过敏等单一或综合因素作用与机体，致使气管粘膜充血，水肿， 炎细胞浸润，增生肥厚，杯状细胞增多，粘液腺体增生，分泌亢进，支气管树狭小或痉挛而使气 道阻塞，以致肺和支气管纤维化，肺泡结构毁损等一系列变化所造成的。中医则认为其病是“气 候变化寒暖失常”(非其时而其气)，机体营卫失调，经络、脏腑功能虚衰(所谓“正气存内，邪 253 不可干，邪之所凑，其气必虚”)等引起的。其中尤以肺、脾、肾三脏的虚衰更为突出。所以 有“肺不伤不咳．脾不伤不久咳，肾不伤咳不喘”。“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”及“肾 虚不能纳气归元，则病气逆，咳喘痰盛”等论述。在这些认识基础上，把中医的八纲和脏腑 功能表现与西医的整体病理生理变化、局部病理解剖结合起来作为分型的诊断依据．归纳出 慢性气管炎中西医结合分型诊断安案。l、肺虚咳嗽型(简称肺型)．1I盎床诊断主证是咳嗽为主。 痰少．兼有易汗和畏寒：局部病理变化是气管粘膜充血、水肿、慢性炎细胞浸润；病理生理 变化是对外界刺激反应性增高。2、脾虚咳痰型(简称脾型)：临床诊断主证是咳嗽、痰多而粘， 兼有纳呆或某些消化系功能障碍；局部病理是气管粘膜增生肥厚．杯状细胞增生，浓液腺体 增生肥大分泌亢进：病理生理变化是副交感神经功能偏亢；免疫功能倾向低下。3、肾虚咳嗽 型(简称肾型)：诊断主证是咳嗽、咯痰，经常有喘息发作或有效鸣音体征者：局部病理是支 气管阻塞或痉挛性狭小、或节段性粘膜萎缩变形；其病理、生理变化是