某院外科住院病人抗菌药物围手术期预防性应用调查.pdfVIP

则不存在上述问题，特别是对肺炎链球菌 例手工鉴定与仪器鉴定不符合，经涂片染 的鉴定，用奥普托欣实验，胆汁溶菌实验 色，发现有两种菌存在。 即可。常见的粪肠球菌，屎肠球菌也可用 通过对ATB鉴定仪和手工鉴定法的 几个简单的生化实验进行鉴定。临床最需 比较可以看出，手工法可将细菌准确地鉴 要的是快速药敏实验结果，链球菌鉴定可 定到种，为没有细菌自动鉴定仪的基层医 以开发普通的鉴定板条。因此我们认为应 院增强了细菌鉴定的信心。另外，手工法 设计更利于链球菌属的鉴定板条，而不需 也可以作为仪器鉴定的一种辅助方法。 要如此大量的菌悬液，以提高链球菌测定 的分辨率。 某院外科住院病人抗茵药物 2、由表l可见，08年安徽省第一次 围手术期预防性应用调查 微生物室间质控菌株：脑膜败血黄杆菌， 四川省达州市中心医院住院部临床药学室 用ID32E鉴定板条，鉴定为产吲哚黄杆 冯靖雄635000 菌(ID99．7．TO．80)非常好的鉴定结果； 用ID32GN鉴定板条鉴定为产吲哚黄杆 一、调查资料 菌(ID55．9．TO．13)可疑生化谱，虽然发l、资料来源：随机抽取某院1-6月外 酵菌的鉴定板条得出非常好的鉴定结果， 科系统住院病历100份，其中男性患者66 但非发酵菌不能用肠杆菌科的鉴定板条 例，女性患者34例，年龄最大85岁，最小3 ID32E鉴定，否则将得出错误的结果。因岁零3个月，平均44．1岁；住院天数最长 ID32E鉴定板条适用于革兰氏阴性，氧化36天，最短2天，平均15天． 酶阴性菌。而ID32GN鉴定板条是由322、调查方法：随机抽取病历进行回顾 个标准化、微量化的同化试验与相应的鉴 性调查． 定数据库组成的自动鉴定系统，适用于包 3、调查内容：抗菌药物围手术期预防 括非发酵菌在内的自动鉴定数据库中革兰 率，术前应用率及应用时机，术后应用率及 氏阴性杆菌。此时我们应该用手工法做相 应用时机，应用抗菌药物品种，给药途径． 应的补充生化试验，即可得到正确的结果。 二、结果 手工鉴定可以作为仪器鉴定的一种辅助方 1、应用率及应用时机：抗菌药物围手 法，对确认为纯培养而无法鉴定者，可通 术期预防应用率为95％，均为术前和术中 过传统的手工法鉴定。 使用． 3、细菌鉴定本是一项系统、复杂的 2、应用途径：静脉滴注率100％，无口 技术工作，仪器的使用很大程度上代替了 服给药及静脉推注给药． 繁琐的手工操作，从手工到自动化，提高 3、应用方式：所有病例中只使用一种 了工作效率，是非常巨大的进步。但其影 抗茵药物39．5％，话种联用的占60．5％， 响因素亦很多，如菌种纯度、接种量、操 无三联用药．联合用药以青霉素类加喹诺 作者熟练程度，这些因素同样也影响手工 酮类等方式居多． 鉴定的准确。因此，不论是应用自动化仪 4、应用品种：按药理分类共为四大类 器，还是手工鉴定，必须挑取纯培养物， 品种：(1)头孢菌素类(头孢唑肟，头孢他啶， 以得到正确的鉴定结果。由表1可见，两 头孢哌酮舒巴坦钠，头孢曲松，头孢噻肟，头 孢呋辛)；(2)青霉素类(美洛西林，阿洛西林，按治疗性应用而定。 青霉素G)；(3)喹诺酮类{左氧氟沙星，洛美 抗菌药物在临床上的广泛使用，说明 沙星，环