内服中成药在银屑病中应用.pdfVIP

世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会成立大会暨首届国际中医，中西医结合皮肤病学术研讨会论文汇编 59 关节肿痛，脓疱逐渐融合成片，发热38．9度，口渴，入某院，治疗一周效不佳，发热不退。即来我院 治疗。患者有家族史。全身皮下大量脓疱，延及头面、四肢，病人烦渴引饮，小便黄少，大便干燥，关 节肿痛灼热，舌苔黄，质红，脉滑数。诊断：银屑病脓疱型合并关节型。辨证：热毒炽盛，肉腐为脓， 脓毒不泄，流溢四肢，浸犯关节而成。治则：清热凉血，解毒消肿。方剂：犀角地黄汤合黄连解毒汤加 6剂，外用三黄散煎 109稀签草309海桐皮159老鹳草159银花藤309山药309生石膏309甘草69 水1Oj6浓度湿敷，一日三次。服药6剂后，患者体温下降为37．2度，脓疮面积缩小，关节红肿减轻，大 便已通，口渴仍思饮，纳少，舌苔黄。质红，脉数。上方药证合拍，加鸡内金159，去生大黄，再进6 付。外用药同上。疗效：服药2周后，患者体温正常，皮下脓液已逐渐吸收结痂，未见新脓点出现。关 节已不红而微肘，，口仍干，纳增，舌苔薄，质红，脉细。守上方去黄连加花粉309，女贞子309外用药 同上。患者前后加减服药4周，脓液消失。后改为二至丸合当归饮子1月余，痂壳全部剪除，未见新皮 损出现。巩固1月出院回家，回家继续服药3月。告诉其注意戒口及发物，随访至今未发。 1月lO日 例3：张xX男67岁成都光华村xx厂宿舍初诊1999年1 患白疙(银屑病)3年加重3月。3年前冬天发病。诊断为寻常型银屑病，病情时轻时重，始终未 愈。近来用外用药(药名不详)涂抹。涂药后灼热，皮损发红，继之全身，皮肤潮红肿胀，大量鳞屑脱 落，口干，纳差，小便少，大便干，时感低热，晚上尤为明显，瘙痒重，舌苔薄，舌质红而干，脉细数。 诊断：红皮病型银屑病。辨证：血分热毒炽盛，迫血外溢肌肤，导致肌肤红肿而成。治则：清热解毒消 6剂，外用 药渣煎水浸浴，生菜子油10滴加入，水温37度，浸浴10分钟，1日1次，新鲜猪苦胆汁一个加橄榄油 十滴涂抹患处。服药6剂后皮损瘙痒减轻，鳞屑减少，低热已除，潮红肿胀同上。舌苔薄质红而于，脉 细数。守上方加玄参3096付。药渣煎水浸浴同上。疗效：患者口干减，皮损潮红肿胀减轻，鳞屑少， 皮损色暗红，舌苔薄质红脉细。患者经上方加减化裁服药3月，后期重点在养血活血上用药，3月后皮 肤恢复止常。嘱其戒口及忌香燥鱼腥发物。访3年余未复发。 结语： 1、银屑病愈后随访一年朱发即为临床痊愈。 2、戒口十分重要，凡为辛辣鱼腥发物皆不宜，否则影响治疗效果。 3、本病为正虚标实，故治疗过程中离不开补虚(养阴)之药，祛邪不离解毒之晶，后期康复不离养 血活血(活血化瘀不宜早用，用之过早会加重病情)，三者合用其远期效果十分明显。 4、反对滥用激素(类同醇)，宜十分谨慎，一般主张不用为妥。 5、本病与情志关系十分明显，喜消怒长。 6、本病患者洗澡宜少为佳，更不宜用去污剂，切忌水温高洗澡，会加重病情及瘙痒。 7、保护皮肤湿润是促使皮损恢复正常的关键。 内服中成药在银屑病中的应用 山东中医药大学附属医院杜锡贤 众所周知，中医中药治疗银屑病具有一定优势，特别是内服中药汤剂，其疗效比较显著。在应用某 内服中药汤剂有效的基础上，经过审批并按中药新药临床研究要求进行临床验证，又经法定途径审批核 准生产了一些专治银屑病的中成药。另有一些中成药，虽然不是专科用药，但具有兼治银屑病的功效， 因此也常用于治疗银屑病。这些中成药为临床医生提供了新的治疗手段，同时患者服用也方便，因此受 到医患双方的欢迎。因此许多内服中成药在临床上得到了广泛的应用，并取得了一定的疗效。为了合理 60 世界中医药学会联合会皮肤科专业委员会成立大会暨首届国际中医、中西医结合皮肤病学术研讨会论文汇编 的应用这些中成药，有必要复习银屑病中医辨证分型知识，简要总结近些年来一些中成药的应用情况， 并对如何应用提出一些粗浅之见。 一、银屑病中医辨证分型 1、血热内蕴证 证候：皮疹多早^滴状，发展迅速，颜色鲜红，层层银屑，瘙痒剧烈，抓之仃点状出血：伴口干舌 燥，咽喉疼痛，心烦