浅论《伤寒论》方后护理思想.pdfVIP

226＼虫蜃塑堡坐堡． 浅论《伤寒论》方后护理思想 杨百京 盛 萍 《伤寒论》是我国东汉末年伟大的医学家张 《伤寒论》对煎药用什么水90余方没做特殊 仲景所著。是我国第一部理法方药比较完善、理 要求，故就地取用清洁的普通水就可以了，过去 论联系实际的古代重要医学著作，是学习中医必 多用河水、井水、泉水等，现在多用自来水。但 读的经典之一。 在特殊情况下，要求用甘澜水、潦水、清浆水、 千百年来，人们对《伤寒论》的理论、治 麻沸汤(沸水)、米醋以及水酒合掺液等。如甘 法、方剂、药物进行了大量的研究，而对其中蕴 草大枣汤“以甘澜水一斗”；炙甘草汤“以清酒 藏着丰富的护理学思想研究很少一《伤寒论》有 七升，水八斗”；大黄黄连泻心汤“以麻沸汤二 一百一十二方，几乎所有的方剂后都记述了煎 升”等。这是由于不同的水有不同的成分和特 药、服药、禁忌、调理等，比较集中地体现了护 性，对药效也产生不同的影响之故。如酒助 理学内容，对其加以研究、整理，对于提高我们 “行”，醋助“收敛”等。后人受此启发，作了 的护理水平大有裨益。 更多的研究，使这一理论更加成熟、丰富和完 1煎药方法．法度严谨 善。 用水，包括水的量和种类两方面的内容。 用火，包括火的大小和煎煮时间。火的大 《伤寒论》方后，对用水量均有明确要求，如小 小，如桂枝汤有“微火煮取三升”的要求，后人 柴胡汤“上七味，以水一斗二升”，就是对用水 归纳成文武火。所谓文火，指微火慢煮；武火， 量的要求。一百一十二方中，煎药的用水量在一 指大火急煎。煎药时，一般武火烧沸，然后改为 升～一斗二升的范围，一般煎剂以六～八升最 文火慢煮。关于煎煮时间，由于古代计时工具落 多，而煮散、煮丸剂多在一升～一升二合。决定 后，所以仲景主要是通过观察耗水量来掌握的， 用水量的规律是：药味少用水量少，药味多用水 如新加汤“以水一斗二升，先煮八味，取三 量多；煎煮时间短用水量少，煎煮时间长用水量 升”，耗水量九升，属于久煎；而四逆汤“以水 多；煮散、煮丸剂用水量少，煎剂用水量多。因 三升，煮取一升二合”，耗水量一升八合，属于 为药味少及煮散、煮丸剂吸水少，而煎煮时间短 急煎。临床上，常要把火的大小和煎煮时间结合 耗水少，所以用水量少；药味多及煎剂吸水多， 起来，一般质重如矿石、植物根茎和果实、动物 而煎煮时间长耗水多，所以用水量多。 骨肉以及补药等应文火久煎，以利于有效成分充 柴胡桂枝汤是中医八法中和法的代表复合方 适应证是病情较轻缓、证情较复杂者，诸如表里 剂，和法是纠正人体失和状态的微调法，其包含 寒热虚实夹杂且难以速解；脏腑阴阳营卫气血偏 多方面的缓和的调整，以达到“中和”状态。综 盛偏衰而不能自和；脏腑功能、气机升降出入紊 合上述，柴胡桂枝汤的配伍规律表现在四个方 乱而不能自调等病况。多表现为邪气不很盛，或 面： (1)用药缓和，平调阴阳：(2)补泻兼 正虚不严重，或两者兼有之。或者病情虽不轻 施，扶正祛邪； (3)寒热并用，辛开苦降； 缓，但不宜用峻剂治疗。 (4)气血并调，辛散酸敛。因此柴胡桂枝汤的 作者单位