新北市中和区光复国民小学校园开放租借申请书.doc

新北市中和區光復國民小學校園開放租借申請書 租借者： (簽章) 收據抬頭： 身分證編號： 統一編號： 活動名稱： 租借者電話： 參加對象： 約 人 租借者地址： 租借場地： 借用設備： 年 月 日 時至 年 月 日 時 租借時間： (每日 時 分至 時 分) (請詳填時間起迄) (每週 時 分至 時 分) (每週 時 分至 時 分)總計： 次 注意事項 租借人保證維護所租借場地環境整潔，在活動當日結束，即將所有垃圾清理乾淨帶離校園。 租借人願配合學校緊急特殊需求，無條件更換場地或改期辦理。 租借人對所租借場地及設施經學校確認有所損壞，保證依照學校要求賠償。 場地費(新台幣) 元 出納組長(繳費登記) 承辦單位 單位 會簽意見 核章 校長 教務處 准予租借 不予租借 學務處 輔導處 幼稚園 (幼教中心) 英速