FNAC诊断骨肉瘤220例分析.pdfVIP

维普资讯 山东医药2006年第46卷第 5期 总之，腹腔镜精索静脉高位结扎术创伤小，治疗 【参考文献】 效果好，复发率低，是一种有价值的术式；尤其是双 [I]MastudaT，HorriMastudaT，HorriY，cta1．Shouldthe 侧精索静脉曲张，开放性手术复发和有腹股沟手术 testiculararterybepreservedatVaric0celectomy[J]．Urol， 1993．149(10)t1357． (收稿 日期t20O5一II-29) 史者可 以作为首选术式 · 经验交流 · FNAC诊断骨肉瘤220例分析 张 湘 ，王悦胜 ，郑晓荚 ，张玉生。，张志平。。牛小波。 (1漯河市第六人民医院，河南漯河462000；2郑州市第五人民医院}3周口市协和骨科医院) 1976午12月～2004年 12月，我们以细针吸取细胞学检 纤维母细胞型骨肉瘤 ⑧软骨基质型 此型细胞较少 ，异形性 查 (FNAc)术前诊断骨肉瘤220例。现报告如下。 较轻，细胞分散，主要为多角形、核椭圆、细胞一致、胞浆丰富、 临床资料：本组 220例骨肉瘤患者 ，男 135例，女 85例； 边界清、半透明的软骨性肿瘤细胞组成，特点为背景内可见均 年龄 30～76岁，平均51岁。对疑似骨肉瘤病例参考临床症 一 蓝染分叉无定形的软骨基质片块 W—G染色呈浓密构胶样 状。结合x线等影像学资料，询问病史，检查局部，细致准确 半透明腥红色，鲜艳夺 目。本组 14例 (6．4 )，组缎切片多为 选出进针最佳位置，尽量选无骨质、无钙化之实性软组织区为 软骨母细胞型骨肉瘤 ，应与软骨肉瘤鉴别。④上皮样细胞型： 进针点。常规皮肤消毒，采用干燥8号针头及干燥 3Oral注射 细胞平铺稀排。呈多边形 ，核圆，居 中，胞浆丰富，可成片、群 器或一次性lOml注射器，垂直或45。角快速刺人皮肤，继续进 集 ，其内有核偏位。本组2例(o．9 )，组织为软骨母细胞型骨 针达病灶处，有落空、破壳及突破感等不同质地感，迅速将针 肉瘤倾向软骨肉瘤分化。⑤小细胞型；细胞较小，约为成熟淋 旋针 360。，保持 负压将针头在病灶 内不 同方 向反复移动 巴细胞的3～5倍，胞浆量少，细胞成簇，染色质细颗粒状，胞 0．5mm左右数次。解除负压，迅速拔针；将针芯内容物注入载 浆变异大。本组 1例 (o．5 )。⑥未能分型类：细胞数量较少， 玻片一端，用针头轻柔地依同一方向，将内容物推成薄膜，迅 难于分型。 速干燥，每例取片一般不少于 4张l先较薄涂片 2张，行 讨论；行 FNAC检查时应注意：①母细胞型骨肉瘤需与 Wright—Giemsa(W—G)染色 ，2片做HE染色，多余片固定后 转移性肿瘤 (尤其是转移性多形细胞性肉瘤)鉴另Ⅱ，后者常有 保存。备用}光镜观察涂片 结果本组一次穿刺穿瓤成功率 明确的原发灶及既往软组织肉瘤切除史等，仅依赖于无成骨 98 ；失败病例为刺人坏死出血区或为血管扩张型成骨肉瘤。 现象常难以鉴别，衙结合细胞形态特征，如 “恶纤组 细胞学虽 FNAC将骨肉瘤分为六型t①多型性骨母细胞瘤：细胞数量最 星多形性、多样性但异形程度及核分裂相较骨肉瘤轻，细胞聚 多，密度高，大、中、小型细胞充满视野，细胞品种多，形态各 集倾向较骨肉瘤明显，多为老年患者，x线平片为溶骨性改 异，呈高度异形性及多样性，核深染而多态。此型每例均出现 变 ，缺乏骨肉瘤 x线平片不等量之成骨征象I多形性横纹肌 巨大浓密深染之单核、双核及分叶核聚集之多核瘤细胞，胞浆 肉瘤x线缺乏骨肉瘤之特征．有胞浆嗜红色肌浆颗粒．以及 丰富，W—G染色嗜蓝色，个别细胞示空泡，紫红色颗粒散布于 特征性肌管细胞出现有助于诊断；多形性脂肪肉瘤胞浆内出 胞浆中心，核仁易见且巨大。此类瘤巨细胞