RF、抗-AKA和抗-CCP联检在类风湿性关节炎诊断中的临床意义.pdfVIP

．— — — 378 --—— 放射免疫学杂志 2013年第 26卷第 3期 JofRadioimmunolo~~2013，26(3 [DOI]10．3969／j．issn．1008-9810．2013．03．074 RF、抗 A·KA和抗-CCP联检在类风湿性关节炎诊断中的临床意义 常州市第七人民医院(213011) 许柯青 商德俊 本文对2011年3月一12月期间在我院门诊就诊及住院 表 2 三种指标的诊断RA的效能评价 的4O例类风湿关节炎(RA)患者(其中包括病程 1年 ，x线 检查 尚无骨关节破坏的早期24例)和30例其他 自身免疫性 疾病患者进行RF-IgM和抗一AKA抗体和抗一CCP抗体三种 自 身抗体的联检。上述患者的疾病诊断符合相应疾病的国内、 国外诊断。在选择病例时，观察患者有无关节肿痛和关节畸 形，是否累及其他脏器。从而了解三种检测指标灵敏度和特 异性，进而发现三项联检对RA的诊断效率。 1 资料和方法 1．1 临床一般资料 3 讨论 1．1．1 I 组 ：2009年3月～12月我院门诊就诊及住院的 RA好发于小关节，呈对称分布，反复发作。早期有关节 RA患者4O例(男 10，女30)，年龄(2O～71)岁。 红、肿、热、痛和功能障碍，晚期可出现不同程度的关节僵硬 1．1．2 非RA组：其他 自身免疫性疾病患者30例 (男8，女 畸形、骨和骨骼肌的萎缩，以及浆膜、心、肺及眼等结缔组织 22)，年龄 (15～69)岁。 的广泛性炎症改变。关节 的强直和畸形，肌 肉的僵硬和萎 1．1．3 正常对照组 ：我院体检健康者30例 (男 8，女22)，年 缩，均可造成不同程度的残废 ，甚至关节活动度受到明显 的 龄 (18～75)岁。 限制，关节不能活动，最终是患者完全丧失劳动能力。RA的 1．2 方法 早期治疗对于患者来说是至关重要 的。它的存在意味着患 1．2．1 RF-IsM检测：用速率散射 比浊法检测，采用 Dade 者将会有一个较好的治疗结果和较为理想的生活质量。因 Behring公司D的BN-100特定蛋白分析仪及配套试剂 ，RF 此，寻找对RA诊断的特异性抗体 ，已经成为近年来 的研究 20U／ml，为阳性。 热点。通过实验室研究找到具有更高疾病预测性和疾病预 1．2．2 抗．CCP抗体检测 ：用 ELISA检测，采用德国欧蒙医 后性的诊断指标 ，突破RA早期诊断的难点。 学实验诊断公司提供，操作按说明书，抗．CCP5U／ml，为阳 类风湿因子 (rheumatoidfactor，RF)是一种抗人或动物 性。 IgG分子 Fc片段抗原决定簇的抗体 ，是以变性 IgG为靶抗原 1．2．3 抗．AKA抗体检测：由德国欧蒙公司提供Wistar大鼠 的自身抗体。RF与体内变性的ISG结合形成免疫复合物后 食管组织为底物，血清作 1：10稀释，在荧光显微镜下观察， 可活化补体 ，在细胞因子和炎性黏附因子的参与下，致组织 角质