β射线所致皮肤损伤的远期效应及疗效观察.pdfVIP

维普资讯 一 穆热 缴绷 多 戈 熊 · 126 · · 临床研究 · 吕射线所致皮肤损伤的远期效应及疗效观察 荔鑫车 57、s 核工业厂矿和利研单位中发生的皮肤放射 急性斓经过 一般治疗后．损伤皮肤基本恢复 性损伤绝大多数由p射线 引起 为深入 厂解这类 正常，对部分 Ⅲ度病例的皮肤溃疡还作 j’外科切 皮肤损伤的局部瘸变发展过程 的量效关系和远 除和植皮手术．当时效果尚佳。 期效应．以及 治疗严重皮肤损伤病例的远期疗 1．3 随I方观察的方法和初步结果：随访 时 问最 效．本文作者对 2j倒 p射线所致皮肤损伤患者 长者 2年 ．最短者 2年 平均 10年 除个别病 进行 厂长期观察 ，现将随访结果报道如下 。 例外、多数每隔 3～5年随访一一次 。对经过外科手 1 临床资料 术治疗的 12例所进行的疗效观察时间、最长者 1．1 本组 2s倒 口射线皮肤损伤患者均为男性． 已 l6年．最短者也有 4年 随访 内容包括 ；(1)局 年龄 3O～56岁 局部皮肤受到3射线照射 的原 部病变的演变；(2)外科手术治疗的效果和(3)远 因见表 1。 期效应观察 随访观察内容包括 般检查和特殊检查 。特 表 1 25例 p射线皮肤损伤患者 的皮肤受照原因分析 殊检查如皮肤温度测量、甲皱毛细血管 微镜检 查、测量肢体及病指剧径 砹骨骼 X射线摄影 检查等 。 1．3．1 由急性 口射线皮肤损伤迁延成慢性放射 性皮肤损伤的发生情况见表 2一t度皮肤损伤经 治疗后，病变皮肤完全恢复正常。 Ⅱ度损伤转变 为慢性的占66．+7 。Ⅲ凄损伤全部转变为慢性， 放射性料液含裂变产物l为 墁l7辐射挥 ，其 中强 辐射体为 其 中手指功能障碍者有 j例 。由急性转变为慢性 主 皮肤损伤所经历的过渡时问长短与皮肤所受的 1．2 初期皮肤反应与荆量估算值以及诊断分度 剂量有关(表 3)。最短者 4个月．长者在 5年后 见表2。有 16例在事故中还受到全身7射线或x 才出现慢性皮肤损伤的体征 射线照射 ，因其剂量小(0．o]2Gy~0．6Gy)，仅有 3例出现轻度全身一过性放射反应。 表 3 15例慢性皮肤损伤患者情况 表225例急性 射线皮肤损伤情况 苎 兰墨堡塑堡!兰苎 璺 ．竺堡堑兰 ! 剂量(G)倒敖井度受照部位 急性期局部悻征 扁程转蚂 32～s 6 ： 手部 毛囊丘癌．虹琏 皮肤恢复正常 $一29 12 l 手前臂 泡-型性直叠 其中8倒发展为 慢性放射点盎 们～85 I 手_面部． 疡．坏死 全都点展为萎缩性盘 下肢 射立竟．其中；倒出 理肢体功龟障碍 其中有 例j丕件有小溃疡 囊差苹 I- }； 研究院 1．3．2特殊检查所见：本组中自]。例作_手『部